目的 :探讨养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床意义。方法 :将 78例偏头痛患者随机分为 2组 ，治疗组予养血清脑颗粒联合氟桂利嗪 ，对照组单用氟桂利嗪治疗。结果 :治疗组对偏头痛患者的治愈率和总有效率明显高于对照组 (分别为 39 . 47%对 10. 53%， χ2=8. 49 ，Ｐ <0. 01和 9 7. 37%对 76. 32%， χ2=7. 37，Ｐ <0. 05)，两组比较有显著意义。结论 :养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗偏头痛 ，较之单用氟桂利嗪疗效明显增高。

　　头痛是临床急症之一 ，而头痛中最常见的是偏头痛 ，其疼痛剧烈难忍 ，目前治疗方法较多。本组采用养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗偏头痛与单用氟桂利嗪治疗进行疗效对比 ，现报道如下。

　　资料和方法

　　将 2000年 1月至 2001年 8月在我科就诊的偏头痛患者随机分为 2组 ，治疗组 38例中男 11例 ，女 27例 ;年龄 20～ 55岁 ，平均 (42. 8± 8. 17)岁。对照组 38例中男 12例 ，女 26例 ;年龄 22～ 56岁 ，平均 (44. 1± 9 . 02)岁。两组资料具有可比性。

　　诊断依据为 (1)病史、一般体格检查、神经系统检查提示无器质性疾病 ;(2)头痛反复发作至少5次 ，每次持续 4～ 72小时 ，发作前有感觉、运动或视觉方面的先兆 ;(3)头痛局限于一侧或双侧 ，呈搏动性头痛 ，程度中等或剧烈 ，影响日常生活 ;(4)伴有恶心和 (或 )呕吐等植物神经症状。治疗方法为治疗组 :养血清脑颗粒 (天津天士力制药股份有限公司生产 ，每袋 4ｇ)每次 1袋 ，每日 3次 ，首剂加倍 ;氟桂利嗪 5ｍｇ ，每日睡前服。对照组 :氟桂利嗪 10ｍｇ ，每日睡前服。疗程均为 4周 ，治疗期间停用其他止痛药物 ，每周观察疗效及不良反应 1次。

　　疗效判定标准为 (1)治愈 :用药期间头痛消失 ，停药 6个月内未发作 ;(2)显效 :头痛明显减轻 ，持续时间明显缩短 ，发作次数减少 75%以上 ;(3)有效 :头痛减轻 ，发作次数减少 50%～ 75%;(4)无效 :头痛无明显改善。

　　结果

　　见表 2。从表 2可看出治疗组治愈率为 39 . 4 7%，对照组治愈率 10. 53%，经统计学处理 ， χ2 =8 . 4 9 ，Ｐ <0. 01 ，有很显著性差异 ;总有效率比较 ，治疗组为 9 7. 37%，较之对照组的 76. 32%，亦明显增高 ， χ2= 7. 37，Ｐ <0. 05，差异有显著性。

　　讨论

　　偏头痛是一种反复发作的头痛 ，呈一侧或双侧疼痛 ，发作时常伴有恶心、呕吐。少数典型发作前有感觉、运动或视觉方面的先兆。发病原因尚不十分清楚 ，而发病机制存在血管源学说和神经源学说的争论 ，目前更倾向于三叉神经血管学说。偏头痛患者的血粘度增高及血小板聚集性增强 ，聚集的血小板释放出 5-羟色胺 (5-ＴＨ)、组织胺、ＡＤＰ、儿茶酚胺以及花生四烯酸 (ＡＡ)及血栓烷Ａ2(ＴＸＡ2)等物质 ，这些物质又进一步促使血小板聚集、释放 ，从而诱发颅内外血管的张力改变 ，诱发偏头痛。而引起血小板聚集、释放反应及血管收缩均与钙离子内流有关 ，这为临床使用钙拮抗剂治疗偏头痛提供了依据。本组采用养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗偏头痛取得满意疗效。

　　氟桂利嗪是钙拮抗剂 ，它可抑制血小板聚集和释放反应 ，以防止和减少ＴＸＡ、5-ＴＨ的生成和释放 ，可阻止钙离子进入血管内皮细胞和平滑肌细胞内 ，可对抗ＥＴ收缩血管作用 ，达到扩张脑血管作用。

　　而养血清脑颗粒是由天津天士力制药股份有限公司生产的国家三类新药 ，其主要成分为当归、川芎、熟地、白芍、细辛等 ，具有明显的滋阴补血、平肝潜阳、活血通络的作用。其前期动物实验表明 ，可有颈动脉血流增加 ，软脑膜毛细血管网交叉点数增多 ，血管口径变大 ，并可使家兔离体动脉对抗去甲肾上腺素引起的收缩。镇痛实验表明 ，可使小鼠对电刺激导致的疼痛有显著缓解作用。养血清脑颗粒通过抑制血小板的异常聚集 ，调节颅内血管的收缩 ，增加脑血流量起到镇痛作用 ，并且具有缓和的镇静作用及解除平滑肌的痉挛作用。国内已有报道 ，养血清脑颗粒治疗偏头痛可以明显减少偏头痛的发作次数和缩短发作时间。

　　本组结果表明 ，养血清脑颗粒和氟桂利嗪联合应用治疗偏头痛和氟桂利嗪治疗组对偏头痛患者的治愈率 (分别为 39 . 47%和 10. 53%， χ2=8. 49 ，Ｐ <0. 01)、总有效率 (分别为 9 3. 37%和 76.3 2%， χ2=7. 37，Ｐ <0. 05)明显高于对照组。两药有协同作用 ，较单用氟桂利嗪具有有效率高、不良反应少的优点 ，有必要在临床上进一步推广使用。