高血压病是一种常见的疾病 ，它与偏头痛之间并没有直接的关系。但在生活中高血压伴偏头痛者大有人在 ，有的是先有偏头痛后有高血压 ，有的刚刚好相反。这些伴有偏头痛的高血压病患者 ，用药应十分讲究合理 ，用之既降低血压 ，又减轻偏头痛。

　　要讲究剂量

　　在医生指导下调整药物用量 ，既可增加疗效 ，又能减少不良反应。心得安的用药量个体差异较大 ，一般可以从每日 20～ 30毫克开始 ，以后逐渐增加到维持量。纳多洛尔是一种长效药物 ，口服剂量开始时每日 40毫克 ，清晨服药1次 ，以后由医生根据患者用药后的情况 ，逐渐增加到每日 80～ 320毫克。心得安和纳多洛尔可引起支气管痉挛 ，所以哮喘和过敏性鼻炎患者禁用。阿替洛尔和美托洛尔对支气管的影响较小 ，哮喘患者可以小剂量使用 ，但严重哮喘患者慎用。

　　常用的钙拮抗剂类药物有尼莫地平、维拉帕米 (异搏定、戊脉安 )和氟桂利嗪 (氟脑嗪、脑灵、西比灵 )。由于不同厂家生产的尼莫地平在服药后的吸收情况不同 ，疗效也不同 ，所以 ，患者应坚持服用同一厂家的产品。也可选用维拉帕米 ，但有支气管哮喘的患者应慎用。另外 ，要注意维拉帕米不可与上述 β -受体阻滞剂合用 ，以免发生低血压、心跳过慢甚至心脏停搏等后果。

　　选药是关键

　　首选 β -受体阻滞剂在降低血压的同时 ，能够预防脑血管过度扩张 ，起到降压、预防和治疗偏头痛的作用。如心得安、纳多洛尔、阿替洛尔和美托洛尔。也可以选用钙拮抗剂类药物 ，同样能够达到降压和缓解偏头痛的作用。特别是老年高血压病患者合并有心绞痛、外周血管疾病、慢性阻塞性肺病、糖尿病的患者 ，使用这类药物效果更好。

　　注意事项莫忘

　　患者平时还需注意避免饮酒 ，因为乙醇能加重高血压和偏头痛 ;长期使用 β -受体阻滞剂类药物 ，不可突然停药 ，需要停药时应逐渐减量 ，以免反跳 ，加重病情 ;如果单用 β -受体阻滞剂或钙拮抗剂类药物 ，血压控制不好 ，可加用一种利尿剂 ，如氢氯噻嗪 ，同时注意补钾 ;避免使用既加重高血压 ，又引发偏头痛或加重偏头痛的药物 ，如雌雄激素和口服避孕药等。