全面认识老年性痴呆

　　也许很多人都会觉得 ，痴呆离自己太遥远 ，等七老八十再想吧。但你知道吗 ?在我国 ， 65岁以上的老年痴呆患者估计超过 500万人。北方地区老人的发病率高于南方三个百分点。随着年龄的增长 ，老年痴呆发病的人数在显著增加 ， 75岁以上的达 8. 26%， 80岁以上的高达11 . 04%。而四五十岁就患有痴呆的人 ，数量也在逐年增加。这表示 ，患老年痴呆的年龄在提前。

　　北京宣武医院神经内科主任医师张新卿说 ，老年痴呆在中年就开始有反应 ，如果不提早发现和治疗 ，等发展严重了就无法治愈了。老年痴呆病人的平均生存期为 5. 5年 ，是继心血管病、脑血管病和癌症之后 ，成了老人健康的“第四大杀手”。

　　老年痴呆是由大脑病变引起的一种综合征 ，通常是记忆、理解、计算、抽象思维等多种认知功能都出现减退 ，少部分人还可能出现幻觉、妄想 ，甚至行为上出现混乱等。因此 ，很多人都误把痴呆当作精神病 ，一听说自己出现了痴呆前兆或是患上了痴呆 ，就以为是精神出了问题。老年痴呆按照病情的发展 ，可大致分为三个阶段 :

　　第一阶段 (健忘期 ):这个阶段的表现是记忆力明显减退 ，例如开始时忘记自己讲过的话、做过的事或重要的约会等 ，慢慢地连往事也遗忘了。与此同时 ，思维分析能力、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低 ，但有时还可以保持过去熟悉的工作技能。

　　第二阶段 (混乱期 ):这时除第一阶段的症状加重 ，突出的表现是视空间辨认障碍明显加重 ，很容易迷路。常见的还有穿衣困难 ;不认识朋友或亲人 ，也记不起他们的名字 ;不能和别人交谈。

　　第三阶段 (极度痴呆期 ):病人进入全面衰退状态 ，生活不能自理 ，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾 ，大小便失禁。

　　典型──老年性痴呆患者多

　　随着进入老龄化社会 ，老年痴呆的发病率和患病率也在逐年增高 ，而且男女性别差异不大。常见的老年痴呆有很多种 ，张新卿医师介绍说 ，像代谢障碍痴呆、维生素缺乏痴呆、感染性痴呆等都很普遍 ，但最典型、也最多见的还是血管性痴呆和老年性痴呆 ，占所有痴呆类型的70%～ 80%。血管性痴呆是由于脑血管病变引起的 ，虽然有痴呆的表现 ，但日常生活、工作都不成问题 ;而老年性痴呆就比较严重 ，记忆、智能、语言等能力都会出现衰退 ，有的人还可能出现精神症状。在这两种痴呆中 ，老年性痴呆患者最多 ，这是一种大脑病变引起的疾病 ，过程非常缓慢 ，可能几年甚至十几年。其他类型的老年痴呆都能找到具体原因、能治好 ，而老年性痴呆不但得的人最多 ，而且没有好的治疗方法。表现──多种症状综合体现太多人还没有意识到像记忆力衰退、生活能力丧失、反应迟钝等症状意味着不正常 ，人们会错误地认为 ，只是正常衰老过程的表现。痴呆的表现有很多种 ，只有少部分才会在重度痴呆时期出现精神异常。通常 ，患上痴呆的人7 0%～ 9 0%都表现在记忆丧失、定向力障碍、言语功能下降和性格变化上。张医师表示 ，记忆力慢慢丧失是痴呆最突出的表现 ，一旦患上痴呆 ，记忆力就会衰退得特别明显 ，它不是单纯的忘事 ，而是忘得太快 ，而且只忘最近的事却记得从前的事。同时 ，痴呆的老人出门就容易走丢 ，因为他已经慢慢失去了方向感。

　　另外 ，随着痴呆的发展 ，很多人的语言也出现了问题 ，说不出完整的话。而且 ，脾气也变得暴躁 ，随之出现多疑、焦虑、抑郁、易怒等现象 ，甚至产生幻觉。这些表现与更年期的反应类似 ，但发生在老人身上 ，却不是正常的生理反应。

　　预警──从失忆始

　　尽管最常见的老年性痴呆还没有找到原因 ，但是所有的痴呆都是有征兆可循的 ，而最初的征兆就是失忆。人入中年 ，看看你最近是不是特别爱忘事 ?如果只是偶尔忘了但事后能慢慢回忆起来 ，这都是正常现象。但如果经常忘事 ，且有些事刻意去记还会忘 ，事后还想不起来 ，甚至影响了工作和生活 ，最好到医院做个检查。伴随着“失忆” ，还有一些很明显的征兆 ，你不妨给自己做个自我测试。张新卿医师强调 ，一旦感觉不对 ，千万别不当事 ，或怕别人笑话 ，早期征兆是可以治好的 ，别等到确诊了再治。

　　治疗──最需家人贴心照顾

　　老年痴呆并不是致命的疾病 ，但是却很“熬”人 ，家人会非常苦恼。但是 ，张医师特别提醒 ，家人对这些病人更要多一些关心、耐心、贴心。患老年痴呆的人心理都很脆弱 ，尤其是很多出现痴呆前兆的中年人 ，他们意识不到自己的问题 ，但家人却觉得很反感 ，甚至用一些讽刺、挖苦的话埋怨他。其实这时候 ，他更需要平心静气的安慰。比如 ，可以说“最近是不是身体不太舒服 ，老忘事最好还是去医院检查一下吧” ;有时候 ，他可能对眼前的事物感到迷惑 ，甚至忘记家人 ，这虽然很尴尬 ，但要尽量去容忍、迁就 ，让他慢慢产生依赖、信任感 ;他还有可能会因为忘事而反复问同一个问题 ，比如你要带他去爬山 ，但他很担心 ，不停地问 ，你不妨用别的事来转移他的注意力 ，试着说“别担心 ，我也去 ，我们一起去”之类的话安慰他。如果老人出现一些精神症状 ，那就更需要家人的陪伴 ，尽量时刻陪在他身边 ，以免发生危险 ，最好带他到医院进行住院治疗。张新卿医师表示 ，通过积极的治疗和合理的护理 ，相当一部分老年痴呆患者的病情都会在很长时间内处于稳定 ，但是要早诊断 ，及时治疗。

　　预防──多措并举

　　北京宣武医院流行病学和社会医学部主任汤哲说 ，老年性痴呆目前仍是一种难以治疗的疾病 ，也无确切的预防措施 ，但可以做到延缓脑衰老 ，推迟老年人痴呆发病的可能性。首先 ，要预防糖尿病、肥胖和高血压等危险因素的发生 ，这些疾病均会促进脑老化 ;其次 ，要多用脑 ，多学习 ，神经细胞是用进废退 ;第三 ，晚上睡眠前不要看电视 ，避免光线刺激影响睡眠 ;第四 ，老年人要根据体力进行适当锻炼 ，提倡多散步。此外 ，老年人要学会调整心态 ，保持良好的心理状态对预防老年性痴呆十分重要。

　　预防老年性痴呆 10招

　　海南省人民医院神经内科副主任文国强指出 ，对于老年性痴呆 ，除了早发现、早治疗外 ，还可从以下 10个方面进行预防。

　　1.首先是防止动脉硬化。调节膳食 ，少吃食盐 ，并参加适宜的体育活动 ，有助于防止动脉硬化 ;

　　2.应避免使用铝制炊具 ，因为铝盐进入人体后 ，首先沉积在大脑内 ，诱发老年性痴呆 ;

　　3.戒除烟酒也必不可少 ，因为烟中的尼古丁、铅等有毒物质和酒中的甲醇会使脑神经纤维发生变异 ;

　　4.补充对人体有益的矿物质及微量元素 ，因为缺乏必需的微量元素 (如锌等 )，可致大脑供血不足 ，引起血管病变。导致老年性痴呆的发生 ;

　　5.频繁活动手指有助于预防老年痴呆 ;6.培养广泛的兴趣 ，可以帮助活跃脑细胞 ，防止大脑老化 ;

　　7.广泛接触各类人群 ，对维护脑力有益 ;

　　8.学习语言 ，可强化大脑的思维活动 ，加快脑部血液循环及脑细胞的新陈代谢 ;

　　9 .保持心情愉快 ，增强抗病能力 ;

　　10.保持对事业的执着追求 ，有资料表明 ，整日无所事事的人患痴呆的比例更高。

　　此外 ，老年性痴呆患者饮食宜富含蛋白质和维生素 ，多食蔬菜、水果 ，如鱼类、瘦肉末、豆制品、青菜、香菇等 ;经常吃香蕉、苹果、大枣、柿饼等 ，可健脾润肠通便 ;老人消化功能差 ，胃容积减少 ，每天可由 3餐增加到 4餐 ，做到定时定量。

　　专家指出预防老年痴呆

　　从孕期做起

　　在第 20个“世界老年痴呆宣传日”来临之际 ，北京脑老化重点实验室首席专家盛树力提出 ，预防老年性痴呆应该从孕期做起。

　　盛树力 19日在北京宣武医院等单位联合举办的老年痴呆大型义诊咨询活动中说 ，母亲在孕期的合理膳食和在医生指导下合理用药 ，对胎儿的大脑神经元发育有一定益处 ，孕期应避免不合理用药引起的对胎儿大脑神经元的负面影响。妊娠期最后三个月的胎儿到两岁的婴儿 ，大脑仍属于发育阶段 ，在两岁前应坚持母乳喂养。由于母乳含有不饱和脂肪酸等较多 ，能促进神经细胞发育 ，可降低日后老年痴呆发病的危险性。

　　盛树力说 ，由于老年痴呆早期症状多为近期记忆差、工作能力下降 ，所以经常被病人和医生忽视。其实 ，在有记忆力下降症状的老年人中 ，平均每年有 15%的人会发展为早期痴呆 ，而从所谓正常老年人直接发展为痴呆者仅为1%～ 2%，因此轻度认知障碍是老年性痴呆的高危人群 ，也是介于正常和痴呆病人之间的过渡状态 ，必须引起高度重视。

　　自我测试

　　1.近记忆丧失影响工作能力。经常忘事 ，而且事后不能再回忆起来 ，甚至否认存在记忆障碍 ，却常因记忆差而影响工作生活。

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　　2.难以胜任家务。想帮着做家务 ，却越帮越忙。

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　　3.语言出现问题。忘记单个词或找不到合适的词来替代 ，旁人无法理解你表达的意思 ，有时会叫不出常用物体的名称。

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　　4.时间和地点定向力障碍。在熟悉的路上也会迷路 ;不知道现在是什么季节 ，记不住年份、月份、日期等。

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　　5.判断力变差。穿衣服也出问题 ，比如同时穿着好几件衬衫或短袖衫 ，把内衣穿在毛衣的外面等。

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　　6.抽象思维障碍。部分或完全忘记数字 ，连简单的计算也难以完成。

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　　7.将东西放错地方。会把东西放在特别不合适的地方 ，如把熨斗放在冰箱里等。

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　　8.情结或行为改变。情绪波动幅度大 ，安静的时候会毫无原因地哭泣 ，或极为愤怒。特别敏感多疑或非常恐惧 ，性格会变得越来越暴躁、固执。

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　　9 .主动性丧失。对生活、工作表现得很被动 ，需要不断提示或督促才能参与活动 ，经常终日无所事事 ，在家无目的地晃来晃去。

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　　如果你具备这些症状中的大部分或全部 ，建议你尽快到医院的神经内科进行检查 ，以便及早发现老年性痴呆 ，尽早得到治疗。