尊敬的冯大夫 :

　　新年好 !

　　我是您的健康版的忠实读者 ，几乎一期不落地拜读您主持的版面 ，并经常向我周围的朋友介绍。

　　现寄去一封信 ，是我们这里一位美籍新加坡资深工程师的病情介绍。他可以说是求遍了美国的医师 ，但还是无法给他解除病痛 ，为此 ，他向中国的医学宝库求助 ，希望得到治疗方面的指导。

　　给您增添麻烦了 ，谢谢您 ，也代病人朱先生深切感谢您。

　　许锦根

　　附 :ＴＯＮＹＣＨＵ病况

　　第一次天旋地转是在 19 82年暑假 ，第二次是在 19 84年 12月 ，第三次是在 19 9 7年 ，每次发生之前都无什么先兆 ，睡后第二天就完全无问题。第四次天旋地转是在 2001年 7月 ，正在开会的时间 ，坐的时候都有着好像突然站起来时满天星星的感觉 ，转了 30多秒之后 ，我决定站起来走出会议室之外 (我不想在那么多德国同事面前晕倒地上 )。跟着由 7月到去年 11月之间有天旋地转 3次 ， 2002年 9月底开始针灸 ，到现在针了 18次 ，先后让 4位中医看过 ，他们说我的心肝经脉很弱 ，肾火不足 ，但西医家庭医生说我的身体验报告一切无问题 (我每年都有身体检查 )，我的血压是偏低的 ，在 2002年 5月 ，家庭医生安排我见一位在圣地亚哥大学医院的头和颈部的专科医生 ，他给做了检查试验 ，他的结论是我有ＭＥＮＩＥＲＥ’ＳＤＩＳＥＡＳＥ ，但是在佛州一位耳喉专科医生说 ，因为我无听问题 ，所以说我不是ＭＥＮＩＥＲＥ’Ｓ ，他说我其实有ＢＥＮＩＡＮＰＯＳＩＴＩＯＮＡＬＶＥＲ ＴＩＧＯ。

　　美国许锦根先生并转朱德文先生 :

　　我们知道人的平衡觉为小脑所主 ，而眩晕并非仅是小脑的病变。眩晕是患者对空间关系的定向感觉或平衡觉障碍 ，是一种运动性错觉。眩晕发作时 ，患者常有站立不稳 ，眼球震颤 ，指物偏向及倾倒 ;并有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏及血压改变等自主神经症状。此种眩晕称为真性眩晕 ，或称前庭性眩晕。是由于前庭神经系统的病变所引起。另一种并无明确的周围环境或自身旋转的运动感 ，只有头昏眼花、头重脚轻 ，也可有摇晃不稳 ，甚至跌倒 ，但不偏向一侧方向 ，也不伴有眼球震颤 ，称为假性眩晕 ，或非系统性眩晕。是由于参与平衡的保持及意识的整个脑部功能改变的结果 ，常由心血管系统疾病、全身疾病和神经官能症所引起。一般来说 ，引起前庭系统性眩晕的病因主要有 :(1)耳源性急慢性中耳炎、咽鼓管阻塞鼓膜内陷等 ;内耳病变 ，如美尼尔病、迷路炎、内耳药物中毒、体位性眩晕、运动病、迷路卒中、内耳外伤、耳硬化症等。 (2)神经源性如听神经瘤、脑桥小脑角肿瘤、后颅窝蛛网膜炎、前庭神经元炎及脑膜炎。

　　中枢性眩晕主要见于 :(1)脑干病变 ，如脑干血管病变 (椎—基底动脉供血不足 ，延髓外侧综合征、锁骨下静脉偷漏症 )、脑干肿瘤、脑干炎、多发性硬化、延髓空洞症 ，第四脑室肿瘤、流行性眩晕、椎基底动脉性偏头痛 ;(2)小脑疾病 ，如小脑蚓部肿瘤、小脑脓肿 ，小脑出血 ;(3)大脑疾病 ，如颞叶肿瘤 ，脑血管病变、颞叶癫痫、脑部脓肿、脑部感染。

　　非系统性眩晕的病因主要有 :(1)眼性眩晕如眼外肌麻痹、屈光不正、注视飞快行车、或站立高崖下视危壁 ，先天性视力障碍等 ;(2)心血管疾病 ，如高血压病、低血压病、心律不齐、阵发性心动过速 ，房室传导阻滞、心力衰竭、脑动脉硬化、偏头痛等 ;(3)全身性中毒性、代谢性、感染性疾病 ;(4)各种原因引起的贫血 ;(5)头部外伤性眩晕 ，如颅底骨折或脑震荡后遗症等 ;(6)颈椎病及颈肌病 ;(7)神经官能症。

　　对于朱先生的病 ，我们无从确定是何病 ，初步考虑是美尼尔病 ，治宜温经散寒 ，通络解郁。可试用下列方药 :

　　钩藤 10克、清半夏 10克、白术 12克、天麻10克、云苓 15克、甘草 10克、桂枝 3克、丹参10克、枸杞子 30克、野菊花 10克、竹茹 10克、枳实 10克、陈皮 10克、蔓荆子 12克、夜交藤15克、卷柏 10克。

　　水煎服。每日 1剂 ，早晚各 1次 ，连用 7剂。如有效 ，可以继续服用。

　　冯大夫