在为糖尿病患者营养咨询时,发现一部分糖尿病患者对如何合理有效地进行饮食控制和治疗,存在着一些认识上和心理上的误区,使病情反复波动,有的患者过早地出现了并发症。现将一些带有普遍性的问题整理出来,供广大糖尿病患者参考。一、糖尿病患者控制饮食会引起营养不良大部分II型糖尿病患者发病前有多食现象,热量长期入……
七、多吃玉米对糖尿病人没有影响
糖尿病患者普通认为,谷类中碳水化合物含量低的食物对血糖的影响要小一些。因此,经常吃一些粗杂粮代替主食。比如玉米,北方人普遍喜欢食用。100克玉米中的碳水化合物含量为40%左右,大米、面粉含量为 75%左右。但由于五米成分中的葡萄糖等单糖成分多,肠道吸收快,对血糖尿糖即响明显。
我们在临床观察到,分别会用25克大米粥和25克玉米粥,观察餐后2小时尿糖,粥可增加尿糖+ 土豆也是北方人经常食用的食物,每100克含碳水化合物16%,按食物热量互换原则,少吃50克面粉或大米可以吃200多克的土豆,但通过临床观察发现,土豆对血糖的影响与等量舢米相同。说明不仅碳水化合物的总量对血糖有影响,碳水化合物的组成来源对血糖也有一定的影响。因此糖尿病患者不宜食用五米和薯类食物。
其它粗杂粮可选合,如小米、高粱、豆面、养麦面等,以苦养的食疗作用为最好。 谷类食物烹调方法的不同对血糖影响亦不相同。淀粉类食物在烹调过程中,经加水加热糊化后,淀粉链被打开,大分子聚合物转变为小分子的葡萄糖。这种糊化过程越彻底,对血糖的影响越明显。所以等基米的稀饭和平饭相比,前者的影响明显大于后者。因此,建议有条件的糖尿病患者,可用豆浆代替稀饭。或用豆类2份,米1份做成条合粥,以减少对血糖的影响。
八、富含多糖类的食物不能吃
有些糖尿病患者患病后很注意保健知识的学习,对食物营养素含量有一定的了解,除每日主自外,尽量选食含糖量低的食物,这对治疗是有利的。由于木耳、海带等一类食物从食物成分表上看,碳水化合物含量较高(约 25- 65%),所以有的患者怕对血糖有影响,而不敢食用。 海带、香菇、蘑菇、木耳、紫菜等食物的碳水化合物的来源主要是一组多糖类物质。如海藻酸、乙糖醇、藻胶酸、昆布素、甘露醇等糖醇类。该类物质对人体有良好的保健作用:
一是该类物质热量低,食入后不被肠道吸收,或者吸收后从尿中排出,其热量只相当于蔗糖的1/10或者更低;
二是糖醇类物质可抑制体内胰岛素的分泌,使餐后体内胰岛素水平升高减缓;
三是海带类食物中富含纤维素,其大部分可在杨道中形成网状纤维组织,吸附膳食中的胆固醇等脂类成份,促其排出体外。
因此食用该类食物具有降血糖、降血脂、润肠道、防便秘、预防胆查结石及肠道癌症的良好功效。我们在临床上也观察到,每餐加食100克水发海带,可降低尿糖+ - -++。所以建议糖尿病患者每日选择一两种,坚持长期食用。
九、锻炼对糖尿病效果不大
一部分糖尿病的患者患病后,感觉下肢无力,不愿意锻炼。还有一部分患者患病前没有养成良好的锻炼习惯。在血糖控制不好的情况下,只重视了饮食和药物治疗,而忽视了体育锻炼。
到底锻炼与不锻炼对糖尿病患者有什么不同的影响,我们可以通过以下几方面进行分析。II型糖病患者多数体型偏胖,胰岛素分泌量相对不足。
通过锻炼,首先可以增加体能消耗,减轻体重,减轻胰岛负担;
其次可以促进血液循环,促进葡萄糖、脂肪和酮体的利用,刺激胰岛素分泌并增加胰岛素与受体的亲和力,使血糖降低;
另外通过锻炼,可以加强体质,增强抗病能力;还可以减轻症状,减少降糖药用量。所以我们认为锻炼对糖尿病有积极的辅助治疗效果。
锻炼宜安排在清晨和三餐后进行。清晨锻炼要根据个人身体素质,合理安排运动内容、时间和强度,防止发生低血糖。三餐后不宜马上休息,可进行一些轻微的体力活动,如:散步、做家务等,时间约为30分钟,以达到消耗热能,“‘收支平衡”的目的。另外,在运动量增加的情况下,要注意适当增加饮食摄入量,保持良好的营养状况和愉快的进食心情。
十、打胰岛素会成瘾
许多糖尿病患者对注射胰岛素治疗有顾虑,认为一旦用上胰岛素就不能离开,就像吸毒草上瘾一样。其实注射胰岛素并不会导致成瘾。
十一、降糖奶粉可降血糖多食有利
目前市场上有许多品牌的“降糖奶粉”顾名思义可以降血糖。其实所谓“降糖奶粉”即在奶粉中添加适量的三价铬,虽然三价铬对糖尿病患者有益,但奶粉中亦含较多量的蛋白质及一定的脂肪成分,若不加限制大量进食,亦可致糖尿病患者血糖失控。一般认为,每日进食“降糖奶粉”50克左右是比较适当。
十二、南瓜对血糖控制有益多多益善
民间偏方把南瓜作为糖尿病患者可选择的食物,而且一些与糖尿病相关的保健品中常含有南瓜粉,因此许多糖尿病患者认为南瓜可无所顾忌地大量进食。这里必须指出,将南瓜作为主食的一部分是可以的,但不能将南瓜作为主食外的加餐食物,否则会使血糖升高,甚至诱发糖尿病急性并发症,造成严重后果。