我科近来收治了一例糖尿病伴肺部感染并心衰的患者 ，患者年龄大 ，又有糖尿病病史十余年 ，且心功能不全Ⅱ级 ，病情危重 ，随时可能因感染性休克、心衰等并发症危及生命 ，经过强心、利尿、抗炎、控制血糖等对症治疗 ，配合科学的护理 ，住院 15天 ，治愈出院。

　　临床资料

　　患者 ，女 ， 76岁 ，以咳嗽、气喘伴心悸一周为主诉收入院 ，入院查体 :Ｔ36. 2℃ ，Ｐ110次 /分 ，Ｒ28次 /分 ，ＢＰ182/100ｍｍＨｇ ，神志清、精神差、口唇略紫、气喘 ，诉气紧胸闷、心悸、口干多饮 ，Ｘ光示右肺炎 ，空腹血糖 :8. 2ｍｍｏｌ/Ｌ。护理体会

　　1.心理护理

　　患者病程较长且经济困难 ，此次又病情危重 ，心理压力非常大。因此 ，医护人员应主动与病人多沟通 ，随时掌握病人的心理变化 ，与家属一起鼓励病人树立战胜疾病的信心。

　　2.心衰的护理

　　(1)嘱病人卧床休息 ，取半坐卧位 ，病室内保持安静、空气清新 ，注意保暖。

　　(2)病情观察 :严密观察病人的心率、脉搏、血压、呼吸、发绀、血氧饱和度、肺底湿罗音、尿量等变化 ，特别是使用强心利尿药物后要加强药物反应的观察 ，定期检查肾功能及水电解质的变化。

　　(3)详细记录 24ｈ出入量 ，控制输液总量及滴入速度 ，避免由于血容量增加过多过快而使心衰加重。

　　(4)保持呼吸道通畅 ，持续低流量氧气吸入 ，密切观察病人的口唇及肢体末稍发绀情况 ，及时调整氧流量。

　　3.饮食护理

　　(1)控制钠盐摄入 ，向病人说明并使其理解限钠的重要性 ，以取得病人配合。

　　(2)向患者及家属说明糖尿病饮食治疗的重要性 ，控制饮食的同时要合理安排膳食结构 ，宜食用粗纤维含量多、糖分少的食物。

　　4.预防并发症

　　(1)指导病人进行深呼吸运动及有效咳嗽 ，定时翻身拍背 ，促进痰液排出 ，减少并发症。

　　(2)密切观察抗生素的毒副作用 ，注意有无双重感染症状 ，如有无鹅口疮及腹泻等。

　　(3)糖尿病患者易发生感染 ，在积极控制肺部感染的同时 ，也应严格执行无菌操作 ，预防医源性感染 ;嘱病人注意个人卫生 ，尤其口腔皮肤及会阴的清洁 ，预防口腔、皮肤、泌尿及生殖系的感染。

　　出院指导

　　(1)向病人及家属讲解糖尿病的基本知识、治疗措施 ，嘱病人要注意节制饮食 ，按时用药 ，出院后定期复查血糖、肾功能等 ，出现异常及时就诊。

　　(2)保持全身及局部的清洁 ，预防感染。

　　(3)鼓励病人参加适当的体育活动。

　　(4)注意保暖避寒 ，预防感冒 ，防止再次诱发心衰。