假如您或您的后代出生时体重不足2500克,您就要当心了,首先不要让自己或后代长得太胖————因为,专家研究指出,高血压、糖尿病等不仅是“富贵脖,而且在某种程度上又是“贫穷脖:生命最早期的营养缺乏,使子宫培育出一个不得不对付终生贫困的婴儿,而当这个孩子出生后身处一个富裕的生活环境时,就将面临罹患高血压、糖尿病等成年疾病的高度危险。……
假如您或您的后代出生时体重不足 2500克 ,您就要当心了 ,首先不要让自己或后代长得太胖————因为 ,专家研究指出 ,高血压、糖尿病等不仅是“富贵病” ,而且在某种程度上又是“贫穷病” :生命最早期的营养缺乏 ,使子宫培育出一个不得不对付终生贫困的婴儿 ,而当这个孩子出生后身处一个富裕的生活环境时 ,就将面临罹患高血压、糖尿病等成年疾病的高度危险。
西方医学家在研究冠心病时最先发现了这个线索。 20世纪 80年代 ,英国的Barker教授等发现 ,英格兰和威尔士 19 68~ 19 78年冠心病死亡率的地区分布与 19 21~ 19 25年新生儿死亡率的地区分布出奇地一致。而这些新生儿死亡与人群中高发的低出生体重率 (反映孕期母体营养不良和胎儿不良发育史 )密切相关。这提示冠心病发生的环境因素可能早在胚胎时期就已经形成。由此 ,Barker提出冠心病等成人疾病的“胎源”假说。该假说认为 ,胎儿对宫内营养不良的反应使得其自身代谢和器官的组织结构发生“适应性调节” ,如果营养不良得不到及时纠正 ,这种“适应性调节”将导致包括血管、胰腺、肝脏和肺脏等机体组织和器官在代谢结构上发生永久性的改变 ,进而演变为成人期疾病。
从那时起 ,世界各地的 30多项研究表明 ,在排除吸烟、饮酒、职业和体育锻炼等因素后 ,宫内营养不良婴儿成年后的高血压、冠心病等患病率仍高于出生体重正常的婴儿。这些研究引起国际流行病学界的极大兴趣。我国学者也从 20世纪 9 0年代后期开始进行相关研究。首都儿科研究所的米杰博士 (当时在中国医学科学院基础研究所攻读博士学位 )等在我国首次对一组 20世纪 50年代在北京协和医院出生的630名成人进行了追访 ,发现中国人群低出生体重和消瘦是成年期高血压、2型糖尿病和糖耐量减低、高甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇血症的危险因素。低出生体重 (2500克以下 )的婴儿若成年时再伴随肥胖 ,则发生上述疾病和代谢异常综合征的风险将显著升高。在所有研究对象中 ,出生时消瘦而成人期肥胖者的高血压患病率最高 ,相反 ,出生时较胖而成人期较瘦的人患高血压的风险最低。目前 ,米杰等已将追访研究的“协和队列”增大至 1000人 ,力图通过长期追踪观察 ,获得冠心病、脑卒中等“结局性指标” ,从而最终证实前期的研究结论。脑卒中、冠心病自 20世纪 9 0年代以来一直是我国成人第一、二位死亡原因 ,并呈现发病率持续升高 ,发病年龄低龄化的特点。专家指出 ,今天的中老年人在胎儿期普遍存在营养不足 ,当他们现在营养极大地改善而未采取相应的预防措施后 ,他们就成为冠心病、高血压、糖尿病的高危人群。而在那些以前贫困 ,目前已经脱贫致富的农村 ,以及那些目前依然未摆脱贫困、低出生体重发生率居高不下的部分边远省、区和西部地区贫困县 (据最近完成的全国首次“活产儿出生体重抽样调查”结果 ,这些地区的低出生体重发生率仍在 10%以上 ,与发达国家 3%~ 6%的发生率相差甚远 ),随着西部开发等带来的经济发展和人群营养的改善 ,如果不采取相应的预防措施 ,这些地区又将重演今天城市所经历的心血管、糖尿病发病迅速上升的一幕。
无论从成人疾病“溯源” ,还是从改善儿童健康状况等角度来说 ,低出生体重都是一个非常值得关注的问题。然而 ,目前在我国的低出