老张今年 65岁 ，患Ⅱ型糖尿病已有 6年 ，平时口服二甲双胍片。近来血糖控制不理想 ，擅自加服了优降糖片 5毫克，每日 2次。服药第二天清晨起床 ，出现出汗心慌、软弱无力 ，五分钟后突然出现单侧瘫痪、肌力减退。在村卫生室按脑中风处理后病情不见好转 ，并出现意识障碍 ，急送医院抢救。紧急抽血查血糖 ，血糖只有 1. 8毫摩尔 /升。确诊为低血糖偏瘫。经静脉注射 50%葡萄糖后偏瘫完全消失 ，神志转为清醒。

　　临床上老年糖尿病发生低血糖偏瘫常被误诊为脑中风。因为低血糖偏瘫与脑中风临床表现相似 ，多发生于老年人 ，而且老年糖尿病多合并高血压病、高脂血症、冠心病 ，常易发生急性脑中风 ，表现单侧肢体活动障碍。不同之处是 ，低血糖偏瘫均发生在糖尿病患者口服降糖药后 ，又未能定期监测血糖的老年人中 ，或者发生在糖尿病合并感染、食欲减退时 ，仍未及时减量服用降糖药或停药。

　　老年糖尿病发生低血糖偏瘫 ，主要由于老年人胰高血糖素分泌降低。另外 ，老年糖尿病患者大多有肾动脉硬化 ，肾小球滤过率下降 ，易造成降糖药蓄积 ，尤其是没有正确使用降血糖药 ，而持续长时间的重度低血糖可使脑细胞受损 ，引起脑血管痉挛而发生低血糖偏瘫。

　　由此可见 ，对于老年糖尿病患者在服用降糖药 ，尤其是优降糖片治疗过程中一定要适量 ，并定期监测血糖。当合并感染、食欲减退时 ，应将降糖药减量停服。当怀疑低血糖偏瘫时 ，应及时查血糖 ，以免误诊和失去抢救时机。