目前,我国糖尿病的发生率明显升高,痛风也伴随着发生,并可引起肾功能损害,严重地影响了人体健康。正常健康情况下,肾小球的数量和血流量随年龄增长而下降。40岁后,肾脏血流量逐年降低,肾小管的功能也逐渐下降,尿酸由蛋白质分解后,从肾脏排泄,从而保持血尿酸浓度在正常水平。中年后,随肾功能渐减退,排泄尿酸的能力也降低,血中尿酸随之升……
目前 ,我国糖尿病的发生率明显升高 ,痛风也伴随着发生 ,并可引起肾功能损害 ,严重地影响了人体健康。
正常健康情况下 ,肾小球的数量和血流量随年龄增长而下降。 40岁后 ,肾脏血流量逐年降低 ,肾小管的功能也逐渐下降 ,尿酸由蛋白质分解后 ,从肾脏排泄 ,从而保持血尿酸浓度在正常水平。中年后 ,随肾功能渐减退 ,排泄尿酸的能力也降低 ,血中尿酸随之升高 ,尿酸盐容易沉积在肾脏 ,加速肾功能减退。
糖尿病者 ,长期高血糖得不到控制 ,往往引起大、小、微血管病变 ,糖尿病肾脏病变是其微血管病变之一 ,此时导致肾功能损害 ,影响了尿酸的排泄 ,血尿酸升高 ,不仅加重了肾脏功能损害 ,而且也损害了胰岛β细胞 ,进而加重了糖尿病,两者并存 ,狼狈为奸 ,互为因果。由于肾脏受双重的损害 ,促使肾功能进一步受损 ,终至过早衰竭。因而糖尿病者 ,要常规检测血尿酸 ,以求早期发现高尿酸血症 ,二者兼顾治疗 ,至为重要。
如何防治 ?
一、严格控制血糖 :使血糖达到或接近正常。
二、注意调节饮食 :合理科学的饮食是稳定血糖和避免高尿酸血症的措施之一。根据理想体重和工作性质 ,保证每日必需热量 ,避免高蛋白质和含嘌呤高的食物 ,如动物内脏、肉类、沙丁鱼、凤尾鱼、浓肉汤、扁豆、黄豆、贝壳类、菌藻类 ,采用含嘌呤低的食物 ,如蛋、奶、芹菜、黄瓜、茄子、萝卜、番茄等 ,禁刺激性食物 ,如辛椒调味品 ,咖啡、茶叶等,少油脂、戒酒、禁烟 ,多吃含维生素 C的水果 ,多喝开水 ,每日补齐液体在 2000毫升以上。
三、适当运动 :有利血糖的控制和维持理想体重。
四、根据血糖浓度和有无慢性并发症 ,选用口服降糖药物或胰岛素。
五、尽可能避免服用影响糖代谢和促发尿酸升高的药物如噻嗪类尿剂双氢克尿塞 ,诺喹酮类──氧氟沙星 ,抗痨药──吡嗪酰胺等。
六、碳酸氢钠 :每日口服 3— 6克 ,保持尿液碱化 ,有利尿酸排出。