糖尿病和结核病均是当今人类最常见、最多发的疾病。糖尿病病人是结核病的高发人群。据报告 ，糖尿病的新发肺结核病人是非糖尿病病人的 3. 5倍 ，其患病率比普通人群高 4～ 8倍。糖尿病并发肺结核时 ，糖尿病的临床类型多为Ⅱ型。而且并发肺结核的糖尿病病人大多数为中、重度。

　　1、糖尿病对结核病的影响要大于结核病对糖尿病的影响。

　　糖尿病的糖代谢失调是促发结核病的主要机制 ，并导致结核病迅速恶化。①在糖代谢紊乱的基础上 ，引起蛋白及脂肪代谢失调 ，导致病人营养不良。②血糖及组织内糖量增多 ，为结核菌的生长繁殖提供了一个良好的环境。③由于血清蛋白减少 ，抗体形成下降 ，导致机体的体液免疫功能减退。④由于血糖升高 ，血浆渗透压升高 ，粒细胞吞噬能力降低 ，导致细胞免疫功能障碍。⑤由于糖代谢紊乱 ，导致肝功能损害。因此，结核病治疗的疗效与血糖水平密切相关 ，血糖控制稳定后 ，结核病的抗结核治疗才能取得较好疗效 ，否则抗结核药物也难以奏效。 5年前我院曾收住一患者 ，在院外曾用强有力的抗结核药物治疗数月 ，但病情不但无明显好转 ，反而逐渐加重病情。来我院后经检查发现血糖高达 19 m m o L /L ，病人消瘦呈恶病质 ，经同时给予控制血糖后 ，病情很快得以缓解，复查胸片示 :肺部病灶明显吸收 ，三个月后病人康复出院。

　　2、进展期的结核病也能促使糖尿病糖代谢紊乱 ，并使血糖难以控制。①结核病人表现有胰岛细胞营养不良和萎缩 ，

　　胰岛内分泌功能减退。②结核病的中毒症状发热、纳差等对胰岛素分泌和机体对胰岛素的敏感性均有不利影响。③结核病可使葡萄糖耐量试验异常。 2年前我院也曾收住一患者为肺结核合并糖尿病 ，在院外因抗结核治疗不力 ，血糖难以控制 ，入院后经正规抗痨加之合理的降糖治疗 ，病员的病情很快得以控制。

　　因此 ，结核病和糖尿病之间存在明显的相互不利的影响 ，在临床上我们应注意 :

　　●重症糖尿病病人要注意合并肺结核 :①定期体检 ，胸透或拍摄胸片。当肺部出现病灶 ，抗炎效果不佳者应及时就诊。②近期体重明显下降 ，排尿次数增多 ，尿糖或血糖增高 ，不能用饮食和治疗不当或其他原因解释。③近期 P P D试验阳性者。就要考虑合并结核病的可能。

　　●对肺结核注意并存糖尿病可能 :①患者有明确的糖尿病家族史。②胸片显示有结核灶的表现。③在强有力的抗痨下出现尿糖和血糖异常 ，经抗结核化疗 ，病灶经久不愈 ，甚至进展恶化者。

　　因此 ，凡有以上两种情况的病人应立即到结核专科医院就诊 ，这样才能得到及时的诊断和治疗。