而立之年的阿芳 ，获得硕士学位后不久又喜得贵子 ，可谓双喜临门。但天公不作美 ，产后两个月 ，阿芳自觉心悸 ，注意力不集中 ，易发脾气。同时 ，家人发现其脖子增粗。是不是得了甲亢 ?阿芳来到医院看医生。

　　经检查 ，阿芳脉搏 9 0次 /分 ，眼球不突出 ，甲状腺轻度肿大 ，未闻及血管杂音 ，手不震颤 ;甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺微粒体抗体阳性 ;总Ｔ3、Ｔ4在正常值上限 ，促甲状腺素反馈性降低 ，甲状腺吸碘率降低。医生的诊断为“产后甲状腺炎”。阿芳及家人很不理解 ，甲状腺不红不痛 ，哪来的炎症 ?甲状腺肿大 ，心率加快 ，心烦不适 ，为什么不是甲亢 ?产后甲状腺炎又是怎么回事 ?

　　什么是产后甲状腺炎

　　产后甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病 ，是产妇甲状腺功能异常的最主要原因。产后甲状腺炎的发病率占产妇的 5%～ 10%，多在产后 1～ 7个月发病 ，以一过性、无痛性、弥漫性或结节性甲状腺肿大 ，伴有可自行缓解的甲亢 (或甲减 )为特征。化验检查可见甲状腺过氧化物酶抗体阳性 ，甲状腺吸碘率降低。患者病情可于产后一年内恢复正常 ，随后可能继发甲减。其中部分病人甲减持续存在 ，不易消失。

　　产后甲状腺炎的发病机理

　　目前认为 ，在妊娠期内 ，为了使与母体抗原不同的胎儿能够成活 ，母体内免疫系统功能相对减弱 ，细胞免疫和体液免疫均受到抑制。患有自身免疫性甲状腺疾病的病人 ，分娩后可出现暂时性免疫反跳 ，即体内抗甲状腺抗体的水平恢复到妊娠前的状态 ，使甲状腺滤泡受到破坏 ，血中甲状腺激素的水平一过性升高 ，进而出现甲亢表现。随后 ，甲状腺激素水平逐渐下降 ，患者有可能继发甲减。如何看待产后甲状腺炎

　　●产后甲状腺炎 ，是一种在产后一年内发生的甲状腺功能障碍综合征 ，并非物理性或细菌性炎症 ，一般不需要应用抗生素类药物治疗。

　　●本病起病较急 ，症状较轻 ，甲状腺Ⅰ度～Ⅱ度肿大。化验检查显示促甲状腺激素及甲状腺激素异常 ，甲状腺吸碘率降低 ，甲状腺过氧化物酶抗体阳性。

　　●本病甲状腺碘吸收率降低有别于其他类型甲亢 ，这一点对鉴别诊断很重要。出现轻度甲亢症状无需治疗 ，症状明显者则应尽早治疗 ，以免诱发甲亢危象或出现甲亢性心脏病。

　　●本病与亚急性甲状腺炎有许多相似之处 ，起病初期都有血清甲状腺激素水平的暂时升高 ，甲状腺碘吸收率降低 ，治疗时均可使用糖皮质激素。但本病无甲状腺疼痛 ，一般无需治疗 ，只有当甲状腺肿大明显或出现结节时 ，才考虑使用糖皮质激素进行治疗。

　　●本病症状多数可自行缓解 ，愈后良好 ，25%～ 40%的患者再次妊娠时有复发的可能。肿大的甲状腺有可能缩小 ，但半数左右不能完全恢复至正常大小。

　　●本病的主要危险是永久性甲减。因此 ，除不要盲目服用抗甲状腺药物、碘制剂外 ，还应注意长期随访观察。对于持续性甲减者 ，可长期服用甲状腺激素制剂作为替代治疗。