前不久 ，我院老年病房收治了一位老太太。据家属介绍 ，老人身体一向挺好 ，性格也比较开朗。然而近半年多来 ，不知何故老是食欲不振、腹胀、腹泻 ，体重明显下降 ，有时还一阵阵地心悸 ，精神状态也大不如前 ，整日寡言少语、抑郁淡漠、反应迟钝。曾在外院做过消化系统的全面检查 ，没发现明显异常 ，又按老年抑郁症服药治疗 ，效果仍不好。我们随后给老人做了全面体检 :病人极度消瘦 ，甲状腺轻度对称性肿大 (Ⅰ° ) ，眼球不突 ，双手平举有细小震颤 ，心跳快而不齐，有房颤 ，怀疑患者患有甲亢 ，化验血 T_ 3、 T _ 4均明显升高 ， T S H降低 ，确诊为老年甲状腺机能亢进。

　　一般说来 ，甲亢在中青年女性中比较多见 ，病人特别能吃却身体消瘦 ，怕热好出汗 ，精神亢奋 ，话多 ，容易着急 ，并且具备粗脖子 (甲状腺肿大 ) ，突眼等外观特征。相比之下 ，老年人甲亢比较少见 ，仅占甲亢病人总数的 1/10左右 ，并且临床症状往往不典型甚至与甲亢的典型症状相反 ，如没有食欲亢进 ，还常常伴有厌食、恶心、腹泻等症状 ，故常被误诊为慢性胃炎、结肠炎、肠易激综合征等消化道疾病。老年甲亢病人常没有兴奋多语、急躁不安、失眠焦虑等精神兴奋症状 ，却常出现抑郁淡漠 ，少言懒动 ，反应迟钝等症状 ，因此 ，极易被误诊为抑郁症、脑动脉硬化、老年性痴呆等神经精神疾患。还有的病人因为经常心慌、气短、心电图有房颤而被误诊为冠心病、心肌炎。那些病程较长 ，极度消瘦 ，全身衰竭呈恶液质的老年甲亢病人 ，则更常被误诊为消化道肿瘤。另外 ，老年人因甲状腺腺体已萎缩 ，所以患甲亢时往往缺乏一般甲亢病人常有的甲状腺肿大这一征象 ，也很少有以眼球突出为主要特征的甲亢面容 ，所以更不易让人想到得甲亢的可能。

　　据统计 ，老年甲亢的初诊误诊率高达 9 0% ，这应引起临床高度重视。如果病人能得到及时确诊和正确治疗 ，预后还是良好的。