问 :我因一段时间有眼突、心悸、手抖、乏力等症状 ，经多项检测被诊断为患了甲状腺功能亢进症。开始服用抗甲状腺药物 ，但因出现粒细胞减少 ，只能停药。医生建议我去做放射性治疗或者手术治疗。我怕又会出现不良反应或其他并发症。我想知道 ，治疗甲状腺功能亢进该如何选择治疗方法 ?

　　读者向明答

　　:据上海第二医科大学附属新华医院翁子毅、全志伟医师介绍 ，甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )，病因较复杂。临床上以弥漫性毒性甲状腺肿最常见 ，约占所有甲亢病人的 85%，其次为结节性甲状腺肿伴甲亢。高功能腺瘤较少见。其他少见的病因还有甲状腺炎、碘甲亢、垂体性甲亢等 ，个别滤泡状甲状腺癌具有产生和分泌ＴＨ的功能 ，亦可引起甲亢。

　　甲亢的治疗包括抗甲状腺药物治疗 ，放射性 1 31Ｉ治疗和手术治疗三种。

　　药物治疗 :方便 ，经济 ，但疗程长 ，一般需12年 ，有时长达数年 ;停药后复发率较高 ，永久性缓解率在 40%至 60%，并存在原发性或继发性失败可能。可伴有粒细胞减少、药疹、中毒性肝炎及自身免疫性血管炎等副作用。

　　放射性 131Ｉ治疗 :方便 ，效果可靠 ，但治疗后甲状腺功能减退的发生比率很高 ，且随着时间延长而增高。一旦发生 ，会影响病人的工作、学习。临床上诸如妊娠、哺乳期妇女 (131Ｉ可进入胎盘和乳汁 )、年龄在 25岁以下者、有严重心、肝、肾功能衰竭或活动期肺结核者、外周血白细胞或中性白细胞低者、重症浸润性突眼症 ;有甲亢危象、甲状腺不能吸碘者等 ，不能做这种治疗。

　　手术治疗 :起效快 ，治愈率高 ，长期治愈率达 9 5%以上 ，特别是以下适应症更应首选手术治疗 :如中、重度甲亢 ，长期服药无效 ，停药后复发 ，或不愿长期服药者 ;甲状腺巨大 ，有压迫症状者 ;胸骨后甲状腺肿伴甲亢者 ;结节性甲状腺肿伴甲亢者 ;放射性治疗后复发者 ;高功能腺瘤 ;疑有癌变者。

　　甲亢患者无论选择何种治疗手段 ，一定要在专业医生的指导下制定治疗方案。

　　(新华医院内分泌外科每周三下午有门诊。)