副主任医师　　徐文端

　　糖尿病人为何更易发生骨质疏松症呢 ?原来 ，糖尿病人体内的高血糖状态 ，使得肾小管对钙的滤过率增加 ，重吸收减少 ，大量钙、磷从尿中丢失。据测定 ，未控制血糖的糖尿病人24小时尿钙排出总量可达到 195± 106毫克 ，而健康人为 104± 20毫克。在钙、磷大量排出的同时 ，骨皮质中的镁也丢失 ，低镁状态又会刺激甲状旁腺机能相对活跃 ，使骨吸收增加 ，骨量减少 ，同时 ，糖尿病人体内维生素、降钙素等代谢失调也会影响骨代谢。我国糖尿病人多为老年人 ，他们本来就是骨质疏松症的易发人群 ，患糖尿病人后需控制饮食 ，更易发生维生素 D和钙摄入不足 ，这无疑是雪上加霜了。

　　糖尿病人发生骨质疏松与一般骨质疏松症病人一样 ，会出现经常性腰、背、髋部疼痛 ，或出现持续性肌肉钝痛。骨质疏松程度严重者在稍遇外力时容易发生骨折 ，如椎体压缩性骨折、前臂下端骨折、股骨颈骨折等。病人因骨折长期卧床 ，又会带来一系列并发症如感染、褥疮 ，威胁病人生命。

　　对于糖尿病人骨质疏松症的防治 ，最主要的是积极控制糖尿病 ，如果病人的血糖得到满意控制 ，尿钙的排出就会恢复到正常水平 ，延缓骨质疏松的发生和发展。同时 ，糖尿病人要注意补充钙剂和适量的维生素 D。一般说来 ，正常成人每日钙摄入量需 800毫克左右 ，糖尿病人和有骨质疏松症的病人每日钙摄入量约要 1000毫克以上。应大力提倡饮食补钙。如牛奶每 100毫升含钙 120毫克 ，且钙的吸收利用率高 ，可谓补钙的最好来源。其他如豆制品、黑木耳、虾皮等中都含有丰富的钙。阳光中的紫外线可促使皮下组织中的 7—脱氢胆固醇转化为维生素 D _ 3，有效地促进钙的吸收和利用。另外 ，适当的运动 ，不仅对控制血糖有利 ，对增加骨密度、防止骨质疏松也极为有益。

　　对绝经后妇女的骨质疏松症 ，通常主张补充雌激素 ，但对糖尿病妇女一般不主张应用雌激素 ，雌激素会使患者对糖的耐受性下降 ，引起血糖升高 ，这类患者有条件的可采用降钙素治疗。