本报讯 :西班牙 P e d r e n o等认为 ，血清脂蛋白 a水平只与冠状动脉病有关。P e d r e n o的研究共纳入连续 355例经血管造影证实为冠心病的白种人患者 (男性 271例 ，女性 84例 )和 100位临床无心血管病的对照者 (男性 58位 ，女性 42位)，检测其血清脂蛋白 a水平。根据 2型糖尿病的诊断 ，再将患者分为伴有 2型糖尿病者 (男性 61例 ，女性 40例 )及不伴有 2型糖尿病 (男性 210例 ，女性 44例 )，研究血清脂蛋白 a水平与冠心病患者中 2型糖尿病的关联。

　　检测结果显示 ，男、女患者和对照者的脂蛋白水平无性别差异。冠心病患者的水平为 33 (14～ 74)m g /d l ，高于对照者的 13(9～ 29 )m g /d l (P <0. 001)。男、女冠心病患者脂蛋白 a水平升高 (确定为 >对照者的第 9 0百分位 )的发生率 (分别为 35%和 28%)显著高于对照者 (分别为 13%和 10%)。患者和对照者的血清脂蛋白水平与低密度脂蛋白 (L D L )胆固醇和载脂蛋白 a p o B水平相关 (分别为 r =0.22， P <0. 001;r =0. 18， P <0. 03)。逐步判别分析显示 ，脂蛋白是冠心病的一个独立危险因素 ，独立于吸烟、高血压、 2型糖尿病、 L D L胆固醇和 H D L胆固醇或 a p o A和 a p o B水平。按患者的冠心病进展程度 (以狭窄血管数目评价 )进行研究，血清脂蛋白 a水平并无差异 ，脂蛋白 a水平升高的发生率也无差异。

　　将患者根据 2型糖尿病的诊断分组 ，未见 a p o B和 L D L胆固醇水平对脂蛋白 a的影响 (分别为 r =0. 06， P值无显著性 ;r =0. 14， P值无显著性 )，并且血清脂蛋白水平与冠心病程度无关联 ，也无作用。 (I n t J C a r d i o l 2000， 74∶ 159 )

　　研究结果表明 ，经血管造影证实为冠心病患者的血清脂蛋白 a水平增高 ，但是 ，在是否伴有糖尿病患者之间无显著差异 ，从而说明脂蛋白水平升高特别与冠心病有关 (但不一定与其程度相关──编者 )，而与 2型糖尿病无关。