糖尿病性心脏病的范畴不只限于冠心病。糖尿病性并发冠心病的原因主要有 :

　　1.心脏自主神经病变 :它包括①心动过速。糖尿病时交感神经活动增强 ，而迷走神经活性下降不明显 ，故致心动过速 ;②姿位性低血压。这一病变出现在较严重的心脏自主神经病变时 ;③心肌梗死。约 5%— 50%为无病性心肌梗死 ，此乃伴有自主神经病变 ，痛阈提高所致。此时 ，脉压差小 ，脸色不佳 ，急测心电图可确诊 ;④猝死。后两种为糖尿病性心脏急诊 ，需积极抢救。

　　2.心肌病 :糖尿病患者的心肌细胞内肌丝明显减少 ，电镜下可见大量肌原纤维蛋白丧失。严重时心肌纤维出现灶性坏死、心肌细胞膜破裂等病理变化。心肌病变是由于心肌缺血、高血压 (糖尿病患者发生高血压比非糖尿病者高 2— 4倍 ，约 50%— 60%的糖尿病病人伴有高血压 )及神经体液因素失调引起的 ，常表现为左心室心肌肥厚。

　　3.心律失常、左心室肥厚易引起心肌相对缺血 ，室性早搏增多可能与心肌缺血有关。

　　4.支配心脏的大血管病变 :糖尿病病人高血糖、高血脂、动物粥样硬化等导致心脏大血管病变。

　　预防和治疗糖尿病心脏病首先要控制血糖、血压、血脂等 ，其次要遵循合理的生活方式如禁吸烟、不饮酒。