术后营养师保驾

　　虽然减肥手术治疗后肥胖症患者并发的2型糖尿病得到意想不到的治愈或改善，但手术治疗2型糖尿病面临的风险不容忽视。

　　文献报道的可调节胃束带术（LAGB）的早期并发症的发生率从1.1%到6.3%不等。然而，其远期并发症更常见。其中，连接口的问题和硅胶带的滑脱是胃束带术患者再手术的主要原因，不常见的晚期并发症有束带的腐蚀、胆囊疾病和切口疝。而肠梗阻是胃转流术（GBP）患者再手术的主要原因。

　　胃转流术的并发症分两种：急性和远期并发症。急性并发症同其他腹部手术一样，如吻合口瘘、梗阻、心律失常和肺栓塞等，发生在5%—10%的病人。远期并发症则主要包括营养缺乏引起的病变、内疝、结石、吻合口狭窄等。

　　事实上，任何一种减肥手术后都可以发生营养缺乏，最好由营养师指导和终生随访。胃转流术后2.51%的患者会发生内疝，术后3年内约40%的患者发生胆石症。

　　总之，虽然减肥手术对2型糖尿病有意想不到的治愈或改善效果，但毕竟仍存在较多的手术风险，应慎重缓行。

　　全球30万人给胃结扎

　　胃束带和胃转流手术原本用于治疗肥胖症，近年发现能治疗糖尿病。

　　1991年，美国国立卫生研究院就减肥手术的指征建立了共识，指出适合胃束带和胃转流手术的病人须达到重度肥胖的标准，即体重指数（BMI）大于40，以防止过早死亡。对患有糖尿病等代谢性疾病的患者，BMI的标准是35—40之间。据统计，2001—2006年，全球大约进行了30万例胃束带手术。

　　该采取哪种方法，取决于医生和患者的需求。发表在2007年《肥胖手术》杂志上的文章显示，通过对1791例胃束带病例12年的随访，因为胃束带脱落而需要再手术的比例为3.9%，其他原因为2%。在再手术患者中，0.7%因为效果不满意而解除胃束带。10年随访显示，BMI降幅在38.5%，平均约26千克。