血糖监测的意义重大首先,糖尿病为多种原因导致的综合征,以血糖升高为特征,糖尿病(DM)及糖耐量减低(IGT)的诊断均依靠血糖的测定,血糖监测可以观察到IGT向DM的演变过程。因为糖尿病需长期应用降糖药物,疗效观察主要靠血糖监测,根据血糖改变而调整药物及治疗方案,故监测血糖对DM病人来说是一生中不可缺少的。其次,长期高血糖对机体损害主要是眼、肾、神经、心脏……
神经、心脏及血管等慢性并发症,DCTT(并发症的临床试验)及UKPDS(英国前瞻性研究)的研究表明,严格控制血糖可大大减少慢性并发症 发生及发展并可部分逆转,减少致残及死亡率,故血糖监测显得十分重要。
血糖监测的方法
血糖监测需要进行点线的结合。“点”就是使用血糖仪进行自我血糖监测,测定不同时点的血糖值;“线”就是定期比如每半个月检查一次糖化血清蛋白,每3个月进行一次糖化血红蛋白的测定,判断一段时间内总体的血糖水平。自我监测血糖是了解血糖波动和基础,也是医生调整治疗方案、患者调整运动量和饮食调整的主要依据。
1、 使用动态双C治疗的患者:
动态血糖监测系统(CGMS)与动态胰岛素持续注射系统(CSII),(简称双C),将这两种技术联合运用于糖尿病的临床治疗被国际上称为双C疗法。
动态双C疗法(也称“人工胰岛”)是国际糖尿病检测领域的新突破,其特点是每10秒钟就从2型糖尿病患者体内获得一次血糖监测结果,每5分钟进行平均值计算并自动存储,每天获得288个监测点,持续72小时连续的血糖监测可确保不遗漏任何重要血糖变化趋势,能揭示常规血糖测定方法所未能显示的血糖漂移变化及波动趋势,它使得血糖变异的定量分析成为可能,同时还能准确发现无自觉症状的低血糖反应以及黎明现象的存在,因此特别适合血糖难以控制的糖尿病的检查,由于可以精确地监测数据代替猜测,动态血糖监测系统(CGMS)对糖尿病患者胰岛素的选择与方案的制定具有独特的临床价值,对于没有经过动态血糖监测系统(CGMS)检测的糖尿病患者,盲目进行胰岛素的治疗都是一件极其危险的举措。
2、 口服降糖药而血糖控制未达标者
每周不同时间检测空腹、餐后血糖至少四次。
3、 血糖稳定的糖尿病患者
每月监测血糖2—4次。
4、 尝试新的饮食、运动前后、旅行、调整胰岛素剂量、出现低血糖症状,怀孕或计划怀孕时,要及时监测。
血糖监测存在的误区
糖尿病患者千万不要认为血糖正常就不会出现并发症。医生也要根据患者的情况进行全面的检查,绝不能以血糖值衡量一切。血糖控制达标是我们所要鼓励的。同时也要进行其他方面危害因素的干预。只有控制住所有与并发症有关的危险因素,才有可能减少和糖尿病有关的并发症。
因为患者在糖代谢异常的同时,往往还伴有多种代谢异常,如高胰岛素抵抗状态,代谢紊乱本身就可以促发和加重并发症。另外,高血压、血脂紊乱、不健康的生活方式(如肥胖、抽烟)等,也都可以促发或加重糖尿病并发症。所以,糖尿病患者仅仅控制血糖是不全面的,还要控制其他危险因素,既严格血糖控制也要超越血糖控制,全面纠正代谢紊乱。