作为大众心目中的“富贵病”,糖尿病的发生发展与生活方式密不可分。研究表明,很多环境因素都可能增加糖尿病发病的风险,其中,因营养过剩导致肥胖以及缺乏锻炼等因素显得尤其重要。
精神压力大”的生活状态下,现代人更难“管住嘴”,更难“迈开腿”。单纯依靠干预生活方式来改善高血糖,正变得越来越难。而且,体重的增加反过来也会限制生活方式对控制血糖发挥长期、有效的干预效果。因此,专家主张,需要在生活干预的同时联合药物治疗,才能保证血糖的稳定。
经历50多年的临床使用证明,二甲双胍具有良好的降糖效果,服用安全、副作用小;其次,二甲双胍不增加体重;再次,二甲双胍能降低心血管事件的发生率;最后,在世界范围内,二甲双胍的价格都比较便宜,有助于降低医疗费用,符合医药经济学的要求。二甲双胍+胰岛素,延缓糖尿病发展
呼吁,对生活方式干预和最大耐受剂量的二甲双胍联合使用没有达到治疗目标的2型糖尿病病人,应采用更为积极的治疗方案,使用胰岛素与二甲双胍合并治疗。此前有不少研究表明,2型糖尿病人治疗过程中胰岛素使用不足。
在糖尿病治疗最终方案中,选择胰岛素与二甲双胍联合治疗。理论上讲,这是一种较理想的胰岛素和口服药的联合治疗方案,并且已得到许多临床研究的证实。首先,胰岛素直接补充外源性胰岛素,二甲双胍则通过改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出发挥作用;其次,两药合用能减少胰岛素导致体重增加的趋势;再次,与许多口服降糖药不同,二甲双胍不会导致低血糖,不会加强胰岛素导致的低血糖等副作用;最后,冠心病等疾病导致的心血管事件一直是威胁2型糖尿病人长期生存的“杀手”,而二甲双胍可减少心血管事件发生,降低大血管病变发生的危险性,对于长期接受治疗的2型糖尿病人非常重要。