3经络说

    从经络病变、经络受损角度研究糖尿病，也是中医界的共识。当代中医如吴以岭脉络气络病变说；吕仁和的瘀郁热瘀说；李志英的血中有瘀说。

    吴以岭认为，随着现代生活水平升高，生活节奏的加快，吸烟、大量饮酒、高热量饮食等不良的生活方式，以及压抑、紧张、焦虑等社会心理因素均会引起体内代谢失衡和机体神经-内分泌-免疫网络紊乱，从而导致高血压、高血脂、糖尿病等疾病发生。糖尿病周围神经病变是典型的由脉络病变引起的气络病变病理过程。络中气血阻滞不通是发病的关键，并贯穿始终。吴以岭还认为，肾络瘀滞，进而导致络外、络周继发性病理改变，导致络息成疾，是糖尿病肾病发展和加重的关键病理环节。

    吕仁和认为糖尿病并发症存在血脉瘀滞的病机，瘀郁热瘀互相胶结。他提出糖尿病并发症"微型症瘕"形成病理假说，所以治疗重视化瘀散结治法。验方一：黄精、生地、元参、丹参各30g，葛根、知母各15g，枳壳、黄连、生军各10g，甘草6g。水煎服，每日一剂。滋阴清热、生津止渴。适用于2型糖尿病阴虚化热型，若口渴甚加生石膏30g，寒水石30g。验方二：生黄芪、黄精、紫河车、丹参、猪苓、肉苁蓉、山楂、芡实、木瓜各1000g，葛根、秦艽、当归、狗脊、牛膝各50g，研末制成水丸。每次6g，每日3次。适用于2型糖尿病，形体消瘦，气虚为主，络脉郁阻，气短乏力，手足麻痛，面足微肿者。

    李志英认为，血瘀贯穿了DR发生发展的始终，在DR的发展中起着重要作用，DR出现的微血管瘤、出血、渗出及至新生血管形成、纤维增殖等均是中医血瘀的具体表现。

    4六淫说

    风火湿燥寒，不仅存在于体外，也可内生。从六淫辩证也是中医的常见方式。如林兰的气阴燥热说；林绍志湿郁化热灼液为痰说；仝小林中满内热说。

    林兰主张益气养阴治疗糖尿病。传统中医学认为糖尿病属"阴虚燥热"，治以"滋阴清热"为主。林兰教授在三型辨证的基础上，发现气阴两虚居绝大多数，为糖尿病的基本证型，倡导"益气养阴"治疗糖尿病。所研制的"降糖甲片"、"降糖颗粒"等系列中药，对轻型患者单独应用，中重型配合西药降糖药物，中西药可发挥协同作用，提高疗效，减少西药口服降糖药或胰岛素的用量，减轻的毒副作用。林兰倡导益气养阴、活血化瘀防治糖尿病并发症。糖尿病血管并发症是糖尿病致死致残的主要原因，林兰教授在通过血液流变学、血流动力学、甲皱微循环等研究、发现糖尿病血液处于高粘、高凝、高聚集状态，血液流变学异常，微循环障碍，结合舌质、脉象认为属于"久病入络"、"瘀血阻滞"，是导致糖尿病血管并发症的发生与发展的主要原因，倡导用"益气养阴、活血化瘀"法防治糖尿病血管并发症，对糖尿病并发早期肾病、视网膜病变、肢体血管病变、脑血管病变等呈现了良好的效果。并证实"益气养阴、活血化瘀"能纠正糖尿病血液流变学异常，降低血粘度，改善微循环，调节糖脂代谢，改善胰岛素抵抗。

    林绍志等认为，过食肥甘滋腻，碍胃化湿，湿郁化热灼液为痰，化燥伤阴。此外，肾亏阴虚火旺灼液为痰；肺失治节，水津失布，聚湿为痰；肝郁犯脾，脾失健运，湿痰内生。故以二陈汤等治疗。

    仝小林则撰文支持《内经》中满气逆之说。仝小林认为，肥胖、2型糖尿病的核心病机是中满内热。2型糖尿病的前期是脾瘅阶段，以中满内热为核心病机，以腹型肥胖为特点，此阶段内热尚未化燥伤津，故多无典型三多一少症状。病情发至消渴阶段，可出现三多一少症状。相关论文可见于各种数据库。

    这些学说中存在分歧和争议，也存在着治疗效果上的差异，但是总体上互相支持。他们都各自把其他人的研究作为自己的创新基础，因此呈现出中医糖尿病治疗技术上的百家争鸣状态。