神经功能紊乱的患者。

    生理和生化指标的波动本是一种普遍的生命现象，但波动过大就成为病理状态。对于糖尿病患者而言，波动性高血糖危害较大。研究显示，血糖波动比稳态高血糖更易损伤血管内皮和引起氧化应激。目前，有多种反映血糖波动的指标和检测手段，如血糖水平的标准差、葡萄糖瞬时高峰、血糖波动幅度等。自我血糖监测和使用动态血糖监测系统是有效的手段。然而，HbA1c不能反映血糖波动的情况。

    个体化治疗 对于血糖控制的个体化治疗，需考虑多种因素，包括患者年龄、病程、心血管并发症及危险因素情况、低血糖发生情况及对低血糖的感知能力。ACCORD研究亚组分析显示，既往未发生过心血管事件以及基线HbA1c≤8.0%的患者可从强化治疗中获益，体现了个体化治疗的重要意义。

    总之，虽然大血管病变与血糖控制的关系很复杂，但控糖达标是必要的，在控糖同时应尽量减少低血糖的发生及血糖波动，并进行个体化治疗，尤其是对病程长、伴多重心血管危险因素的患者，应提倡平稳达标。