内分泌教授翁建平

    中山大学附属第三医院内分泌科副主任张国超

    大家每天都在食用碘盐,你知道吗,碘是影响甲状腺疾病的一种重要的微量元素,人体摄入的碘过多或过少都会导致甲状腺疾病发病率的增多。近期卫生部重点课题《中国十城市甲状腺疾病流行病学调查》研究结果再次证实:碘超足量地区的临床甲减、亚临床甲减和甲状腺自身抗体的患病率均显著高于碘充足地区。专家提醒广州属于碘盐充足地区,要预防甲状腺疾病,每日食碘盐须6克以下。

    调查1

    广州碘盐浓度不能再增加

    据参与调研的翁建平教授介绍,大规模流行病学研究都证实尿碘中位数超过200微克/升是不安全的。而此次调查结果显示:贵阳、南京、武汉、西安4个城市尿碘中位数分别为228、282、207、241μg/L,处于碘超足量状态；北京、成都、广州、济南、上海、沈阳6个城市尿碘中位数分别为156、184、174、185、169、169μg/L,处于碘充足状态。

    “广州属于碘充足地区,这是在补足碘盐的情况下获得,并不意味着我们不需要吃碘盐,而是提醒政府我们的碘盐浓度不能再增加,对于一些高碘地区碘盐浓度还应调低。”翁建平教授指出,本项调查首次获得我国城市人群甲状腺疾病的患病率及其与碘营养状态的关系。最近卫生部公布了食品安全国家标准《食用盐碘含量(征求意见稿)》,将食盐加碘含量的上限从60毫克/公斤下调至30毫克/公斤。这一调整得到了内分泌学界完全赞同。

    □对策:每日食碘盐须6克以下

    值得注意的是,广州地区的甲状腺结节患病率19.8%；亚临床甲亢患病率4.15%更是超过了碘超足量地区1.6%的患病率。张国超指出,碘是甲状腺激素合成的一种重要的微量元素,人体摄入的碘过多或过少都会影响、导致甲状腺疾病发病率的增多。因此,甲状腺疾病和吃过多含碘食物有关。这次调查的结果对于政府的加碘盐政策有着参考意义,建议应当实行“科学补碘,分类指导,因地制宜,不多不少”的不碘方针,实行有区别的区域性补碘政策。

    落实到个人,正常人每天应当摄入150μg的碘。购买的食盐为国属盐业公司生产的加碘食盐,其中碘含量上限为30毫克/公斤；因此,每日食盐应在6克以下。

    调查2

    甲减病人骤增

    调查显示,我国甲状腺功能减退症(俗称“甲减”)患病率已从3.8%增加到6.5%,这就意味着每20人中即存在1位甲减患者。翁建平教授指出,相关部门应该更加关注“甲减”的问题,因为每20个人中就有一个甲减的患者,而女性的患病率更高。多个研究表明:亚临床甲减可以增加人群的心血管事件的发病率。更为重要的是,亚临床甲减会使流产和妊娠晚期胎儿死亡率增加,新生儿智力下降,对母子都产生不良的影响。

    □对策:怀孕妇女尤其要检查

    精力不济、昏昏欲睡,记忆力减退……这些易出现在现代都市人身上的状态常常被冠以“亚健康”的统称而被忽视。殊不知,这些看似寻常的“亚健康”问题,更有可能是甲状腺功能异常的信号。翁建平教授提醒广大居民:日常体检应该主动检查甲状腺健康状况,而妊娠女性和准备怀孕的女性更要及时到内分泌科进行促甲状腺激素水平(TSH)的血液检查。

    翁建平教授建议:“怀孕女性最好能在发现妊娠时进行一次甲状腺检查,以便及早发现疾病的苗头。怀孕头三个月(每月)、第20、28、36周,应进行检查,分娩后也需要继续进行甲状腺检查。患有甲状腺疾病的女性,在症状消失、药物处于维持剂量、甲状腺功能(T3、T4、FT3、FT4)3～6月都处于正常状态时,可以考虑生育。”

    调查3

    5个人中有近1个人存在甲状腺结节

    调查中还发现,甲状腺结节的患病率近年来也在显著增高,平均每5个人中就有近1个人存在甲状腺结节的问题,而单发结节导致甲状腺癌的发生率较高。

    □对策:日常体检应增加甲状腺B超

    据张国超副主任介绍,甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,也是我国女性易患的十大恶性肿瘤之一,近30年来发病率显著上升,近年来更是以两位数的速度急速增长。由于它发病早期没什么症状,因此常被人忽视。而当体检发现有甲状腺结节时,就要特别警惕甲状腺癌了。但是甲状腺癌的治愈率非常高,只要及早发现,及时治疗,患者可以很快像正常人一样健康生活。

    “甲状腺犹如‘身体的发动机’,控制着人体的代谢活动,并影响到身体的每个部分。公众应提高对甲状腺健康问题的重视,日常体检别忘了甲状腺。发现颈部肿大、硬结,出现心悸、怕热、消瘦或浮肿、怕冷等症状时,要及时去医院检查。”翁建平教授说。