神经发生病变，患者出现手脚麻木、感觉迟钝、足部变形等现象，这使双脚不敏感，容易因为小意外而损伤，而高血糖状态又使患者抵抗力降低，足部的损伤容易被细菌感染，形成糖尿病足，造成溃烂、坏疽，严重者甚至需要截肢。

    临床上，许多糖尿病患者不注意保护双脚，小事件酿成大麻烦。张远兵指出，由于天气寒冷，糖尿病患者过冬喜欢使用热水袋、晚上用热水泡脚，不少人喜欢水越热越好，其实这样很危险，一旦脚被烫伤，伤口也是很难愈合。小小的感染控制不好又不注意，越来越严重，最后一发不可收拾，搞到形成足部溃疡甚至截肢。

    足部神经麻木，破损全然不知

    中山大学附属第三医院内分泌科主治医师王曼曼说，以前曾有一个病人回到家脱了鞋子，发现袜子都被染红了，再一检查鞋子，原来不知什么时候掉进去一个小石子，硬是把他脚磨破了，而他竟一点感觉都没有。这是因为糖尿病患者下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变，膝以下出现大面积的血管病变。一般情况下，有以下4个症状，就要小心糖尿病足———

    (1)皮肤瘙痒、干燥、无汗。有色素沉着。

    (2)双脚感觉异常，包括刺痛、灼痛、感觉迟钝或麻木，脚踩棉花感。

    (3)双脚肌肉营养不良、萎缩，易出现韧带损伤、病理性骨折。还会出现足部的骨头、关节的变形。

    (4)双脚发凉。

    专家建议，在控制好血糖的同时，每年请糖尿病专科医生全面检查脚部一次，包括感觉改变和血管搏动情况。

    胰岛素及时用，控感染防截肢

    糖尿病足中最严重的后果是足部溃疡及截肢。王曼曼指出，通常对于发生足部溃疡的患者，此时应用胰岛素为佳，保证血糖控制持久，且达到或接近正常水平。因为有效控制血糖是治疗糖尿病足的基础。

    对于已经发生的感染要及时控制，分泌物应作细菌培养，尽早使用敏感抗生素。用阿司匹林、丹参等扩张血管，改善微循环，降低血液黏稠度。同时要治疗高血脂、高血压等影响血供、损害血管的疾病。促进已发生的溃疡愈合，预防截肢。如果因为下肢血管狭窄闭塞而发生糖尿病足的患者，还有一种比较好的方法，就是介入治疗。

    Tips

    “糖友”护足小常识

    (1)每天用温水及温性肥皂清洗足部，洗前用手或温度计测试水温，若对温度不太敏感，应请家人协助。

    (2)脚部浸泡勿超过5分钟，洗脚时避免用毛刷。

    (3)洗净后，用柔软的干毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾间，勿用力。

    (4)皮肤干燥者，清洁后在双脚涂上润肤膏，但不要涂在脚趾间。脚汗过多者，不宜用爽身粉，以免闭塞毛孔。可用棉花棒将酒精涂于趾缝间，再用纱布分隔开来，这样可以加速水分挥发，保持脚部干爽。

    (5)洗脚后仔细检查足部、趾间。

    (6)不要自行随便修剪及利用化学药物清除脚趾的鸡眼。

    (7)不要赤足走路。

    (8)慎用热水袋或电热毯等热源温暖足部，防灼伤。可选用厚毛巾袜或护脚套保暖。

    (9)每天做小腿和足部运动，以保持血液流通。