多饮：口渴才会多饮，对吧？口渴是因为阴虚，如果有胃热，津液更容易被消耗，口渴就会越重，好比汤锅里的水，火势越旺，水液被蒸发得越多，在体内表现的就是水分越少。这跟热天人容易口渴的道理是一样的；脾是升津的，脾不能升津，不能上输津液到口中，也会导致口渴，就像输送泵一样，压力不够就不能把水送到高楼上，楼上的人就没水喝；脾能产生气血津液，原本要不断补充人体津液，它的功能降低了，津液产生少了，身体出现阴虚，导致多饮。

    多尿：水液代谢，脾是主力之一，它主运化水湿，脾阳不足，运化无力，不能把我们吃下去的水谷转化成精微物质，也就是气血津液，反而导致水湿停蓄，往前阴走得多就是多尿，往后阴走得多了，就是泄泻，当然这也跟肾有密切关系，因为肾主二便，脾肾阳虚，肾失其合，过度的开，出现多尿，就像水闸不能关闭一样，水就会无度地流失。

    形体消瘦：脾是后天之本，是产生气血的地方，脾出现问题，不能把食物转化成气、血、津、精、液，这些都是充养人体必需的营养物质，营养物质缺乏必然出现形体消瘦，这就是为什么有些人说自己吃得很多，就是胖不起来，因为脾不能把吃进去的东西转化成有用的物质。比如热体的人消耗了气血，中医里讲“壮火食气”；再比如过多的排泄，大便一天数次且不成形，都可能导致形体消瘦。

    糖尿病常见的三种类型

    一是气阴两虚型。这一类型往往形体消瘦，脸色苍白，舌质比较淡，这是气虚；还有就是阴虚，口渴多饮，他自己觉得热，这个热从里往外发散，舌质发红，或者手足心热，这种气阴两虚型在临床上最常见，病人来的时候我们问有什么症状？他就会说常常觉得自己很累，没力气，虽然用了降糖的药来治疗，血糖控制正常了，但是他仍然觉得累。

    二是阴虚胃热型。阴虚胃热，症状是口气热臭，哈出来的口气很臭，去口腔科也看了，说牙齿没有问题，但有口臭。还有一个可能常伴有牙龈出血。这个讲跟胃有关，不是跟口腔有关。有人说糖尿病常见有口腔疾病，比如牙龈炎，但在中医里讲，还是跟胃有关系，要清胃热，胃热清了以后，牙龈出血就会消失。

    我们知道天气比较热的情况下，它是很容易把湿气带走的，很容易干燥。那么在人体内，如果有胃热，它也会把湿气蒸发掉，这就很容易表现出阴虚。阴虚伴有骨蒸潮热，小便偏于短赤，为什么短赤？阴虚了。骨蒸潮热的症状是什么？就是病人觉得热是从里往外发的，有这种感觉。

    我见到过这样的病人，40多岁，刚开始来的时候，我问他什么症状？他说胃不好，经常有口气，而且胃里面会有疼痛感，还顽固性呃逆，他来的时候血糖一直控制得不是很稳定，而且是两联用药了。经过一段时间治疗，他的胃疼没有了，血糖也变得稳定。实际上我认为胃的烧灼感肯定是跟胃热有关，我就用石膏，这个石膏既能清胃热又可以养胃津，因为石膏是生津止渴的。

    三是痰瘀互结型。这个痰瘀互结型可能常见于糖尿病并发症的病人，糖尿病足、糖尿病肾病，糖尿病心脑血管疾病等，最主要是跟痰有关，有人会说痰跟脾有什么关系？有这么一句话叫“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，我们能够看到的痰往往都是有形的痰，这里所讲的痰是无形之痰，能够确切看到的比如说舌苔，舌苔看上去偏于白腻的，这跟痰有关。我们说了脾主运化，水湿不能被运化走，留在体内了，就形成了痰湿。

    痰跟湿是异名同源的物质。比如糖尿病肾病出现的蛋白尿、浮肿，导致糖尿病心血管疾病的脂肪代谢异常，由于糖尿病患者的血管硬化、斑块形成，血管容易闭塞，这样就容易出现糖尿病足、糖尿病视网膜病变及糖尿病皮肤病的瘙痒等，中医认为这是痰阻气滞，血行不畅引起的，我认为都与脾不升清，不能健运有关，因此治疗时，常用健脾益气，祛痰化瘀的方法治疗，常常取得满意的疗效。糖尿病并发症未发生时，不会引起糖友的关注，但是一旦引起注意时，往往都比较严重了。

    经常有糖尿病、慢性腹泻病人来找我看病。慢性腹泻跟湿有关，临床当中会经常见到一些胃病病人，也是老拉肚子，西医让他做肠镜，绝大多数人做了后肠镜下是正常的，那么中医里跟什么有关？还是跟脾的运化水湿有关，用健脾利湿的方法来治疗腹泻，症状是完全可以控制的。

    我觉得糖尿病人在用中药的时候还需要注意几点：一是不要擅自去停西药，我们不能单方面去说中药有作用，就把西药给停了；二是不要擅自用偏方验方，所谓的偏方验方是对某些症状是有用的，但不是对所有人都适用的；三是不能盲目崇拜或者排斥中药。太盲目地来推崇中药，说我就要用中药来治疗糖尿病，不对；完全排斥中医药，更不对。