张献怀

　　病例 1:37岁的王小姐 ，北京某公司经理。郊游回来后感觉鼻子发痒、打喷嚏 ，继而流鼻涕、鼻塞。她以为是热伤风 ，自己在家吃了点霍香正气胶囊、ＶＣ银翘片等抗感冒药 ，但症状不见好转。后到解放军 304医院耳鼻喉科检查 ，诊断为过敏性鼻炎。鼻腔喷雷诺考特 ，同时口服克敏能 ，3天后症状得到控制。

　　病例 2:张先生 ，29岁 ，司机 ，患过敏性鼻炎 7年。由于长期靠嘴呼吸 ，引发咽炎。今年3月中旬以来 ，症状明显加重 ，晚上睡不好觉 ，头昏沉 ，有时正开着车喷嚏不断 ，严重影响正常生活和工作。一周前 ，慕名到 304医院求治。该院耳鼻喉科副主任医师周成勇采用目前世界上最新技术———等离子消融术为其治疗 ，前后10分钟 ，为他解除了多年的痛苦。

　　专家点评 :解放军 304医院耳鼻喉科副主任医师周成勇介绍说 ，今年入春以来 ，到医院看过敏性鼻炎的患者比往年明显增多 ，有时一天20多人。像王小姐这样属于季节性过敏性鼻炎 ，过敏原主要是花粉 ，一般每年都会发病一次。像张先生这样属于常年性过敏性鼻炎 ，每到春天反应都会比较重。

　　过敏性鼻炎是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病 ，是耳鼻喉科常见疾病。引起过敏性鼻炎的过敏原包括尘螨、屋尘、动物皮屑、各种树木和草类的花粉 ，各种化学物质、某些食物、药品、化妆品等等。其临床症状主要表现为鼻内发痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻堵塞 ，疾病发作时 ，常伴有眼内痒、流泪 ，甚至咽部有痒感等。

　　过敏性鼻炎的症状与感冒相似 ，因此 ，有不少患者在发病初期常把过敏性鼻炎当成感冒 ，自行服用抗感冒药物或就诊于其他科室而不能得到及时正确的诊治。也有的患者对过敏性鼻炎重视不够 ，认为是小病 ，不当回事。其实 ，过敏性鼻炎不仅严重影响正常的生活和工作 ，降低生活质量 ，而且如果延误治疗或治疗不当 ，还可能诱发多种合并症 ，最常见的是支气管哮喘 ，有的还并发鼻窦炎、中耳炎、过敏性咽喉炎等 ，所以 ，对过敏性鼻炎不可忽视 ，一定要早防早治。

　　过敏性鼻炎治疗的手段目前主要有两种 ，即药物治疗和手术治疗。

　　药物治疗 :抗组织胺药物 ，如扑尔敏、新敏乐等 ，扑尔敏可引起嗜睡 ，司机、飞行员等禁用 ;减轻充血剂 ，如麻黄素、呋麻合剂等 ，可减轻鼻腔阻塞 ，但使用一般不要超过 7天 ，长期使用会引起药物性鼻炎 ;激素类药物 ，如伯克钠、雷诺考特等 ，可减轻过敏原的反应并抑制炎性反应 ，副作用较轻。另外鼻用湿化剂可帮助减轻鼻腔内稠厚的分泌物和痂皮。对常年性过敏性鼻炎患者 ，有的可选用脱敏治疗。

　　手术治疗 :药物治疗对较轻的过敏性鼻炎可以起到较好的治疗效果 ，但对于严重的过敏性鼻炎效果不理想 ，可采用手术治疗方法。如激光、微波或者等离子消融等。等离子消融术是 21世纪用于临床的最新技术 ，有报道称对过敏性鼻炎、尤其是重度过敏性鼻炎有明显的效果。由于其对黏膜损伤小 ，无明显副作用 ，其临床意义已经开始被一些医生所重视 ，可以做为治疗过敏性鼻炎中替代激光和微波治疗的最佳选择。该手术痛苦小、反应轻、不出血、不开刀、不住院、术后不影响正常的工作和生活。

　　周主任说 ，虽然医学的发展为治疗过敏性鼻炎提供了许多新的手段 ，但重要的还在于采取积极的措施加以预防。每年 3～ 6月份一般是空气中花粉浓度较高的季节 ，也是过敏性鼻炎的高发季节 ，过敏体质的人这个季节里应尽量减少外出 ，如一定要外出 ，也要注意尽量减少与花粉、干草、落叶等的接触 ，最好戴上口罩和眼镜 ;要经常打扫室内卫生 ，平时保持室内空气流通 ;对皮毛过敏者最好不要饲养宠物 ，如果家中有宠物也不要让它们上床 ;地面最好不要铺地毯。对于季节性过敏性鼻炎患者 ，在春秋季节植物扬花时 ，还需要提前使用药物预防 ，如鼻用皮质类固醇就可治疗和预防过敏性鼻炎。