王怀林

　　笔者在门诊工作中 ，发现两例因口服复方氨肽素片 ，造成肝损害及过敏的病例。现将详细情况总结成文 ，希望引起临床医务人员的警惕。

　　肝损害一例

　　男性 ，32岁 ，汉族 ，系某事业单位职员 ，因患银屑病自购复方氨肽素片 ，每次 5片 ，每日 3次口服。患者口服复方氨肽素片前一周在医院体检时肝功能、胆、胰腺、脾均正常 ，但口服复方氨肽素片两周后 ，患者自觉食欲不振、厌油腻、口苦、咽干、恶心、呕吐、全身乏力 ，发现尿呈黄色。住院检查 ，巩膜、皮肤轻度黄染 ;ＣＴ提示肝右叶有低密度影 ，肝内血管减少 ;Ｂ超提示为弥漫性肝病 ，脾大 ;肝功能检查 ，谷丙转氨酶220单位。经专家会诊 ，定为药物性肝损害。患者立即停服复方氨肽素片并接受保肝、利胆、降酶治疗。一个月后 ，患者自觉症状消失。体检 ，谷丙转氨酶为 25单位 ;巩膜、皮肤黄染基本消褪 ;肝功能基本恢复。

　　过敏一例

　　男性 ，29岁 ，汉族 ，系建筑工人 ，因患脂溢性皮炎和银屑病服用了复方氨肽素片。 50天后 ，患者出现了恶心、呕吐、口苦、咽干、不思饮食、头晕、心悸、失眠不安、乏力、小便短赤、淋沥涩痛 ，上腹部及右上腹隐痛不适等症状。经住院检查发现 ，皮肤、巩膜中度黄染 ，全身有十余处大小不等的紫癜 ;Ｂ超提示 ，脾大、肝功能有弥漫性病变 ;ＣＴ提示 ，肝脏有低密度影 ;心率120次 /分 ;血小板计数为 9 0× 109 /升 ;谷丙转氨酶 375单位。会诊诊断结果为 :①药物性肝损害 ，②药物过敏反应。

　　患者立即停服复方氨肽素片 ，接受镇静、宁心、抗过敏、利胆保肝、降酶的治疗。 6天后头晕、心悸、失眠不安症状消失。两周后 ，消化道症状减轻。 4周后 ，消化道症状基本消失 ，皮肤、巩膜黄染减轻。 15周后 ，上腹部及右上腹不适感消失 ，皮肤、巩膜黄染和紫癜全部消褪 ，谷丙转氨酶 (ＧＰＴ)为 20单位 ，肝功能恢复正常 ，消化道症状消失 ，饮食基本恢复正常 ，乏力感消失。