本报讯在美国皮肤病学会第 61届年会上德国学者报告 ，Ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ治疗经改善疾病抗风湿药(ＤＭＡＲＤ)治疗无效的银屑病性关节炎安全有效 ，并且可被很好地耐受。

　　德国Ａｎｔｏｎｉ医师与同事进行的这项“Ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ治疗银屑病性关节炎的多国研究” ，随机纳入102例多关节受损的银屑病性关节炎患者 ，分为 2个治疗组。第 1组在第 0、2、6、14周输注安慰剂 ，第 16、18、22、30、38、46周应用ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ ， 5ｍｇ/ｋｇ。第 2组在第 0、2、6、14周输注ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ 5ｍｇ/ｋｇ ，第 16、18周应用安慰剂 ，第 22、30、38、46周再输注ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ。受试者都有活动性病变 ，此前至少曾用过一种ＤＭＡＲＤ治疗无效。允许受试者在研究期间接受最多 10ｍｇ/ｄ的皮质激素和稳定剂量的ＤＭＡＲＤｓ与非类固醇类抗炎药  ＮＳＡＩＤｓ。该试验包括 4个月的单盲、安慰剂对照期及随后 8个月的开放试验阶段。

　　以银屑病面积和严重指数 (ＰＡＳＩ)评分判断疗效 ，到第 16周时 ，ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ有效地减轻了银屑病的症状和体征。尤其是在试验开始阶段 ，ＰＡＳＩ评分大于 2. 5的患者 ，在接受安慰剂治疗后ＰＡＳＩ评分平均增至 9 . 29 ;而接受ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ治疗后ＰＡＳＩ评分平均降至 1. 61。到第 50周时 ，ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ治疗的患者平均ＰＡＳＩ评分为 1. 76，降低了 81%;ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ治疗使 67%的患者ＰＡＳＩ评分下降超过了 75%，而安慰剂组无一降低 ，二者相比差异显著  Ｐ <0. 0001。

　　第 16周时 ，治疗组 69 %的患者关节炎症状改善达到美国风湿病学会  ＡＣＲ 20的标准 ，而安慰剂组仅为 8%(Ｐ <0. 0001)。另外 ，治疗组 49 %的患者达到ＡＣＲ 50的标准 ， 29 %达到ＡＣＲ 70的标准。安慰剂组没有患者达到ＡＣＲ 50和ＡＣＲ 70。

　　Ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ具有良好的耐受性 ，两组中最常见的不良反应是畏寒 ，流感或咳嗽。ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ治疗组严重不良事件包括 1例卒中 ， 1例关节感染 ， 1例脑膜瘤。安慰剂组严重不良事件为 1例可疑心梗 ， 1例注射部位反应。

　　研究者认为 ，ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ是否与ＤＭＡＲＤｓ合用 ，对治疗银屑病性关节炎都是有效的。