过敏从摇篮杀手到损害大众健康的魔鬼

　　记者黎蘅李立志实习生刘刚建通讯员贺小伶刘丹黄显斌

　　初夏的微风吹绿了树梢也吹开了娇艳的花朵 ，此时本来正是人们尽情享受大自然的美好时光 ，然而 ，却有相当一部分市民每到这个季节就要犯愁 :因为他们患有各种各样的过敏性疾病 ，一旦接触过敏源 ，有的人会全身瘙痒难耐 ，有的人会哮喘发作 ，有的人则会不停地打喷嚏……据统计 ，我国过敏性鼻炎和哮喘的发病率20年间翻了番 ，已占到人群的 4%和 12%以上 ，皮肤过敏发病率增到了 20%。世界卫生组织已将“过敏”列为本世纪重点预防的疾病。

　　过敏性哮喘

　　枕头藏螨虫诱发哮喘

　　典型病例 :赵女士的丈夫长年在外工作 ，但奇怪的是 ，丈夫每次从外地回家 ，赵女士的哮喘就会发作。开始时夫妻俩怎么也想不明白 :难道妻子会对丈夫过敏 ?后来 ，经过医生上门检测才发现 ，原来赵女士的丈夫在外工作的时候 ，她就会将丈夫平时睡的枕头收在柜子里 ，每次丈夫回家 ，赵女士就将枕头取出。赵女士不知道 ，她将枕头藏在柜子里 ，又没有经常清洗、晒太阳 ，枕头里早已长满了螨虫 ，这就成了哮喘发作的过敏源。

　　症状 :过敏性哮喘占哮喘的 9 0%以上 ，发作的症状为 ，打喷嚏、流清鼻涕、咳嗽、呼吸困难同时伴有喘息声 ，喘息多突然发作 ，严重时可有窒息感 ，在清晨或夜间最常发生 ，也有一部分患者只表现为持续的慢性咳嗽。很多患者在呼吸道感染恶化为哮喘前会出现一个警示 ，即夜咳增多 ，而且表现为繁咳。

　　诱因 :广州医学院第一附属医院呼吸科的李时悦主任告诉记者 ，哮喘主要是一种气道反复感染引起的慢性疾病 ，发作的原因主要是气道受到过敏源的刺激 ，在哮喘病人中 ，大约有70%～ 80%以上的病人有过敏因素。由于冷空气的刺激是诱发哮喘的其中一种过敏源 ，所以按照哮喘的发病规律 ，一般秋冬季是发病高峰。正因如此 ，有的病人一到了夏天就以为进入了“安全期” ，不再坚持用药 ，结果哮喘很容易就会卷土重来。其实 ，春夏季节的花粉 ，以及生活中碰到的刺激性味道、油烟、冷饮等有时也会诱发哮喘。

　　天热猛灌冷饮小心哮喘发作

　　预防 :有关专家提醒 ，清理家中诱发哮喘的危险因素是预防哮喘的重要措施。一般在家庭中 ，隐藏在地毯、床上用品、沙发和一些长绒毛玩具中的尘螨就是最强有力的过敏源。另外 ，还有花粉、宠物毛发等 ，有的人甚至会对发胶过敏。在南方家庭 ，尤其是广州的家庭中 ，容易引发哮喘的“杀手”要数空调机的滤网。

　　陈主任说 ，空调机滤网用久了很容易积满霉菌孢子 ，患者吸入后就会引起咳嗽和喘息 ，这些都属于引起过敏的重要源头 ，所以家中如果有患了哮喘的孩子 ，最好每周清洗一次空调滤网。

　　李时悦主任指出 ，冷饮有时也会成为哮喘的过敏源 ，尤其是夏天在室外晒得热辣辣突然间灌进大量冷饮 ，产生强烈刺激 ，会引起哮喘发作。

　　哮喘病人要坚持用药

　　哮喘病人预防急性发作 ，首先要注意气候的变化 ，在寒冷的冬天固然要注意保暖 ，到了夏天 ，经常呆在空调环境下也一定要小心着凉 ，因为很多哮喘发作是由呼吸道感染引起的。

　　其次 ，坚持长期、规律的用药非常重要。很多人用药“一曝十寒” ，一旦症状缓解就不坚持用药 ，结果导致反复发作。

　　过敏性鼻炎

　　典型病例 :老王这两天简直是痛不欲生 ，老毛病过敏性鼻炎又犯了 ，早上一起来 ，就猛地连打五六个喷嚏 ，鼻子老是不通气 ，只好靠嘴巴来呼吸 ;清水一般的鼻涕止也止不住 ，刚擦完又出来了。躺下吧 ，鼻涕往嗓子眼里流 ;趴着吧 ，它往外流 ;简直让人坐立不安 ，难受得要命。

　　症状 :据省人民医院耳鼻喉科主治医师葛平江介绍 ，过敏性鼻炎一般好发于春秋季节 ，发作时常表现为打喷嚏 ，多数是连着打好几个 ，流清水样的鼻涕 ，鼻塞 ，持续时间还挺长 ，几个星期到几个月不等。还有的连着一年两年都无法痊愈。

　　诱因 :过敏性鼻炎确实让得了它的人吃尽了苦头 ，但在预防上比较难 ，简直是防不胜防。葛平江告诉记者 ，现在有过敏性鼻炎的人越来越多了 ，原因之一就是过敏源种类增多。除去传统的花粉、真菌、鱼虾、尘螨等 ，家居装修所含的化学物质、环境变差使空气中所含的蛋白大分子结构和分布都发生改变从而产生新的过敏源。

　　这些过敏源进入人体后 ，由于其本身的蛋白大分子结构与人体蛋白结构相似 ，使人体的免疫系统在隔离、杀死这些过敏原的过程中 ，往往会敌我不分 ，造成对自身的误杀 ，从而引起种种免疫病 ，叫Ⅰ型变态反应。

　　预防 :体育锻炼也不能降低过敏几率

　　在西方 ，曾有人以戴头盔的方式过滤掉那些无所不在的花粉。也有人对南方的植物花粉实在忍受不住便干脆移居北方。但是这些预防方法有时候显得过于不切实际。葛平江说 ，在广州 ，有些人想通过体育锻炼的方法来预防过敏 ，但是其实增强体质并不能有效降低过敏的几率。但是通过锻炼倒是可以减少过敏性鼻炎导致的一些并发性疾病。

　　治疗上 ，医生会对有过敏性鼻炎的病人开出喷鼻子、口服的抗过敏药物 ，一般都比较有效。

　　过敏性荨麻疹

　　典型病例 : 24岁的王小姐有一天起床后 ，把关了一晚上的窗户打开 ，呼吸一下新鲜空气。刚开窗 ，一阵凉风就迎面而来 ，王小姐打了个冷战。没过多久 ，正在洗漱的王小姐发现手臂上长了一块红色小疙瘩 ，有点痒 ，开始还以为被蚊子叮的 ，但不知怎么的 ，这红色的小疙瘩就像着了魔一样 ，开始还只有手臂上有 ，但不一会 ，头上、身上、大腿上都出现这样的红色小块 ，全身就像鸡皮疙瘩一样 ，越长越多 ，而且刺痒无比。王小姐到医院检查 ，诊断是寒冷性荨麻疹。

　　症状 :全身起红斑消退不留痕

　　据北京解放军 302医院皮肤科主任李安信介绍 ，荨麻疹俗称“风疹快” ，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。有 15%～ 20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。起病常较急 ，皮肤突发瘙痒 ，随即出现风团 ，呈鲜红、苍白色或皮肤色。此外也有水肿性红斑 ，风团的大小和形态不一 ，有的直径可达 10厘米甚至更大 ，有时在风团表面可出现水疱 ，疏散排列 ，能相互融合 ，形成环状、地形图等不规则形。有一个很明显的特点是消退后不留痕迹。有剧痒、烧灼感或刺痛感。

　　治疗原则 : 1、去除病因。荨麻疹的病因是过敏反应 ，治疗应首先从这个方面着手 :阻断过敏源。尽可能地找出发病诱因并将之除去。如慎防吸入花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、蓖麻粉 ，避免接触致敏物 ，禁用或禁食某些对机体过敏的药物或食物品等。因冷热刺激而复发者 ，不应过分回避 ，相反应该逐步接触 ，逐渐延长冷热刺激的时间 ，以求适应。平时保持精神欢乐 ，心情舒畅。同时还应注意气温变化 ，随气温变化增减衣服 ，加强体育锻炼。 2、抗过敏治疗对症治疗。大部分患者很难找到明确的过敏源 ，治疗办法是首先消除症状 ，也就是止痒 ，通过口服抗过敏药 ，同时配合加服钙剂、维生素Ｃ、皮质激素等 ，使用降低血管通透性的药物 ，外用局部涂洗剂、霜剂止痒等。

　　过敏性疾病的诱因

　　1、海产品及水产品 :如螃蟹、虾、龙虾、鳕鱼、带鱼、金枪鱼等均容易引起过敏。

　　2、牛奶 :牛奶及奶制品是常见的过敏食物 ，尤其是婴幼儿和儿童。许多婴幼儿喝了牛奶或奶粉后过敏 ，国外发现的突发性婴儿“摇篮死亡”即与牛奶过敏有关。牛奶中的甲种乳白蛋白是最强的过敏源成分。

　　3、花生、黄豆、芝麻等油料作物 :临床上经常可以遇到食用花生仁引发过敏的病人 ，吃生花生、黄豆及豆制品过敏的也较常见。

　　4、蛋类 :鸡蛋及制品可以导致各个年龄段病人的过敏 ，其中蛋清中的卵蛋白是诱发过敏的主要成分 ，蛋黄较少诱发过敏。此外鹌鹑蛋、鸭蛋和鹅蛋等也可诱发过敏症状。

　　5、坚果类 :例如核桃、开心果、腰果、大杏仁、榛子、松子和栗子等坚果类的果仁经常引起过敏。由于坚果类可拥有共同的过敏源成分 ，对一种坚果过敏往往对另一种坚果也过敏。

　　6、具有特殊气味的食物 :如大葱、大蒜、辣椒、葱、生姜、调味品和酒类等。

　　7、花粉 :花粉是一种主要的致敏源。花粉中含有的油质和多糖物质被人吸入后 ，可被鼻腔黏膜的分泌物消化 ，随后释放出多种抗体 ，如果这种抗体和入侵的花粉相遇 ，并大量积蓄 ，就会引起过敏。

　　8、尘螨 :尘螨容易在家庭中繁殖 ，尘螨不像有些病原微生物那样 ，以活体进入人体内而致病 ，它的代谢产物 ，如蜕皮、分泌物、粪便等才是真正的过敏源。这些物质在微生物的作用下 ，分解成微小的尘埃颗粒 ，通过人的走动、铺床叠被、打扫房屋等 ，飞扬于空气中。过敏体质者吸入后即可引起变态反应。

　　9、空调 :空调上装有吸尘网、过滤网 ，网上吸附着大量灰尘、花粉、霉菌等物质 ，而安装空调的房间又很少开窗换气 ，这种环境非常适合螨虫生长。开空调时 ，螨虫此时就会直接附吸在人的身体上叮咬 ，引起过敏性皮炎。

　　食品过敏预防

　　袋装食品应标明成分

　　超市里零售的食品很多虽然注明了成分 ，可是这个成分并没有细致到可以让消费者辨认到底是不是会引起过敏的食品。如一种干果 :只注明“鲜果”。腌制话梅是用什么腌制 ?成分也应标明。如果仅仅因为是说秘方不能透露 ，这个理由不能成立。日本豆腐原料是鸡蛋 ?小号字体印刷消费者难以辨认。

　　中山二院消化内科副主任医师熊小强 :过敏不是每个人都会出现 ，因人而异。知道自己对某种食品过敏的人当然不会再碰那种食品 ，但是不排除不知情的情况下吃了可致过敏的食品。

　　如患肝炎、肝功能差的病人相对容易过敏。有些人平时可能吃虾不过敏 ，但是下次吃的时候就可能过敏了。这是因为鱼、虾、蟹 (海鲜比淡水生物容易致人过敏 )等食物其体内含有不同于哺乳类动物的异性蛋白 ，跟人类体内蛋白造成冲突 ，从而出现过敏症状。

　　有些人喝不得牛奶 ，否则会过敏 ，出皮疹 ，还会腹泻。这属于“乳糖不耐受型” ，这是因为有些人体内缺乏乳糖酶的缘故。一部分人喝的次数多了就可以诱导出体内的乳糖酶 ，但是有相当一部分人无法诱导。有些人对酒精过敏 ，而有种酒心巧克力 ，在巧克力里面包着酒 ，也应该注明成分 ，提醒顾客。

　　在食品外包装上如药品般详细标明成分 ，哪些成分会使人过敏 ，是食品卫生管理的细化 ，同时也是以人为本理念的深入。

　　出外用餐要问明配料

　　遍布街头的大小餐馆着实让现代人享受到了便利。但是有过敏史的人可要注意了 ，点菜时千万要问清此菜的成分和配料 ，在第一关将可能引起自己过敏的食物据之口外。

　　一个真实的案例 :老王应邀到一家餐馆吃饭 ，上来一道鱼 ，大家吃得赞不绝口。鱼吃完了 ，老王人却直挺挺地倒下去了 ，当场死亡。后来检验 ，原来酒店为了让鱼的味道更鲜美 ，加入了香椿。而老王刚好就是对香椿过敏。结果 ，小小香椿夺去了一条生命。

　　所以 ，有过敏史的人 ，出外用餐时一定要问明配料。清除家庭过敏源

　　如果对尘螨 (一种生长在床铺和室内尘土中的小虫 )过敏 ，应多做室外活动 ，定期清扫卧室和每日通风 ，床罩、床单、被套和枕套等至少2周左右烫洗 1次 ，难以洗涤的卧具可在暴晒后反复拍打 ，有条件者可用强力深部吸尘器处理卧具或 3～ 5年更新一次卧具。应尽量将室内尘埃打扫干净 ，尤其是卧室不要铺地毯。有条件的可用防尘螨的床套覆盖在床垫上。

　　如果对霉菌过敏 ，尽量使房子保持清洁、干燥和通风 ，尤其是浴室、冰箱滴水盘、地下室和柜子。

　　在预防的基础上配合有效的抗过敏药物和中医中药治疗 ，可以取得很好的疗效 ，让你轻松愉快地享受现代生活。

　　脱敏治疗也称减敏治疗 ，就是把过敏源制剂逐次提高剂量注射体内或舌下给药 ，让病人自己产生针对过敏源的抗体 ，从而达到脱敏的目的 ，这是目前惟一针对过敏性疾病病因治疗的方法 ，这种治疗方法最近已得到世界卫生组织的认可 ，并正式定名为变应原疫苗治疗。由于脱敏治疗采用的是生物制剂 ，副作用小 ，即使妊娠妇女也可以使用。为避免可能出现的过敏反应 ，应在正规的过敏性疾病中心或专科治疗 ，通常每周给药 2次 ，疗程至少 3年。