冯大夫 :

　　今来信求治小女丁慧敏的疾病

　　丁慧敏 (Ｔｉｆｆａｎｙ)于 19 9 9年出生于美国的洛杉矶。出生前一个月 ，医生发现胎位还没转过来 ，即实施了人工转胎 ，但未成功。最终生产时进行了剖腹产。出生时体重 3. 1ｋｇ ，身高 51. 5ｃｍ ，各方面都很正常。

　　出生后 4个月 ，小儿科医生听出她心脏有明显杂音。经过心电图测试 ，发现她患有心脏室间隔缺损 ，有 2个洞。但由于医生认为孩子还小 ，小洞随着孩子生长和年龄的长大 ，长合起来的机会很大 ，所以并未做任何治疗。其间孩子的发育一切正常。 2岁 4个月时 ，我们为她再次做ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ，结果显示其中较小的洞已经长合起来 ，另一个大一点的洞也变小了。

　　1岁左右 ，我们发现孩子还不会爬 ，也不会走路 ，更不会讲话。医生诊断为发育迟缓。 1岁左右她曾患尿路感染 ，发烧四五天。 1岁 4个月 ，发现偶然会抽筋 ，很轻微 ，好像被吓到一样。 1岁 5个月 ，痉挛的次数增多 ，并有连续性。但只表现在两手张开 ，眼睛呈惊恐之状。

　　1岁 6个月 ，痉挛更加严重。表现为手脚一并收缩或伸张 ，并会忽然倒地 ，嘴里还发出呻吟。但并未丧失意识 ，也不会口吐白沫。持续时间长达 5分钟 ，最多连续 50多次。 1岁 7个月 ，她开始服Ｄｅ ｐａｋｏｔｅ，但并无效 ，一个多月后 ，发现有病情加重的情形 ，经医生同意慢慢地停了药。 1岁 8个月 ，开始服用Ｌａｍｉｃ ｔａｌ，痉挛有所减少。 2岁 ，开始加新药Ｔｒａｎｘｅｎｅ ，两星期后 ，痉挛明显减少。 2岁 1个月至今 ，抽筋式的痉挛被控制了 ，但偶尔会有情绪突发的表现 ，如吃饭时突然不吃两眼向上凝视 ;睡觉时会突然惊醒 ，意识很紧张 ，脚绷直 ，手紧抓枕头不放 ;或突然莫名其妙地哭 ，一会儿又破涕为笑。此外 ，还有两个情况 :一是她从满月起就有便秘 ， 1岁半时最甚 ，至少两三天甚至四五天才一次 ，经用通便剂后年初好转 ，现每天一次 ，很正常 ，但仍须用通便栓稍引。二是时不时会流鼻血 ，现虽好些 ，但仍不能断根。

　　丁慧敏 (Ｔｉｆｆａｎｙ'ｓ)的生长发育情况 :

　　至今 ，快满三岁了 ，仍不会说话 ，连爸爸妈妈也不会喊 ，叫唤她也不大理会 (听力已确定没问题 );只会用笑、哭、叫表达感情、要求 ;有时像能听懂一些 ，如不高兴时对她说“宝宝、乖乖、妈妈、爱爱”时她会笑。走路还要牵着点东西 ;吃饭要打碎 ，喝水要用奶瓶 ;复健训练接受差、进步慢。

　　我们的期望 :

　　一、找到病因 ，治疗根本。

　　二、完全控制痉挛不再发作。

　　三、修复脑损伤 ，使她的脑功能得以正常发挥作用。使她可以像其他小孩一样学习、玩要、进步。

　　唐于美国洛杉矶

　　美国洛杉矶唐先生 :

　　你女儿所出现的脑瘫 ，所表现出的肌阵挛性痉挛 ，仅凭你的来信 ，我们是无法确认病因的。根据有关资料 ，脑瘫往往是多因素的 ，这些因素大多发生在围生期 ，可分为出生前和出生时两类。

　　一般来说 ，出生前因素 :遗传因素并不多见 ，仅偶有家族史 ，或者发生在单卵双胎。胎儿期的中毒或感染甚有可能 ，但至今没有确切的依据。出生时因素 :由于羊水堵塞 ，胎粪吸入 ，脐带绕颈等所窒息 ，或由于难产、产钳所致的损伤 ，没有产伤但产程时间过长的新生儿也可出现 ，早产发育不全的新生儿也可因代谢障碍而发生脑损伤。

　　临床病理检查发现 :大脑皮质发育不全或萎缩性脑叶硬化 ，其次为局部变化 ，从局部白质硬化区到巨大的脑穿通畸形。少见脑内有点状或局限性出血 ，锥体束也可出现游漫性病变。

　　脑瘫的类型主要有 :

　　1.先天性痉挛性双侧瘫痪也称Ｌｉｔｔｌｅ病。病儿啼哭时或扶立时 ，两下肢发生痉挛性的伸直和内收。膝、踝反射亢进 ，伴有伸性跖反射。少数病例始终不能行走。多数在数岁后逐渐学会行走 ，用双侧足尖着地 ，伴有内收痉挛 ，呈现剪刀形步态和马蹄内翻足。轻微病例可能仅有踝部的跖屈痉挛 ，两侧的瘫痪程度不对称。上肢的障碍较轻 ，常有精细动作受障碍 ，感觉和括约肌功能一般无障碍。

　　2.先天性松弛性双侧瘫痪主要表现为肌张力松弛 ，关节活动的幅度异常增加 ，运动障碍明显 ，扶起时不能维持体位 ，严重者不能竖颈 ，腱反射正常或减退 ，并无肌萎缩。

 3.先天性延髓麻痹可表现为吞咽和构音困难 ，下颌反射和咽反射亢进 ，常有不自主的哭、笑 ，并可伴有核上性眼肌瘫痪、面瘫和轻度的肢体痉挛性瘫痪。

　　4.先天性双侧瘫可表现为痉挛性四肢瘫 ，或痉挛性双侧瘫痪不等 ，上肢的运动障碍比下肢严重 ，并常伴有一些延髓麻痹的表现。

　　对于脑瘫 ，目前尚没有理想的治疗方法 ，可以进行体育疗法、理疗和按摩。对于内收痉挛、肌腱挛缩和马蹄内翻可做矫形手术。伴发癫痫者 ，应给予相应的抗癫痫药物。对于如何应用中药治疗脑瘫 ，尤其是你女儿这种脑瘫 ，我们只能试着开药 ，力求能够缓解症状 ，长期治疗一定要来中国。白芷 1 0克、桃仁 10克、大枣 7枚、老葱须 3片、川芎 10克、赤芍 10克、桂枝 3克、水蛭 6克、钩藤 6克、冰片 0. 3克、白薇 10克、白芍 15克、甘草 6克、地榆 10克、丹参 10克、细辛 1. 5克。

　　水煎服。每日 1剂 ，分 3～ 4次口服 ，先连用 14剂。如能改善 ，可来信告之 ，以便我们为您联系医生。