1、肝郁化火型

　　李某 ，男 ， 42岁 ，工人 ， 19 9 8年 4月就诊。患者 3个月前因与同事闹意见引起睡眠不好 ，头痛 ，易怒 ，胸闷口苦 ，两胁疼痛 ，大便燥结 ，舌质红 ，苔黄 ，脉弦细。治宜疏肝解郁泻火 ，方用柴胡疏肝散和丹栀逍遥散加减。柴胡 12ｇ ，枳实 9 ｇ ，白芍 10ｇ ，丹皮 10ｇ ，泽泻 9 ｇ ，当归 10ｇ ，郁金 1 0ｇ ，茯苓 12ｇ ，炒大黄 9ｇ，青皮 9 ｇ ， 3剂 ，水煎服 ， 1日 1剂。服药后症状减轻 ，继用 15剂病愈。

　　2、心虚胆怯型

　　张某 ，女 ， 55岁 ，农民 ， 19 9 9年 8月就诊。病人 2个半月前因过于悲伤 ，引起失眠 ，紧张善惊 ，坐卧不安 ，心烦气短 ，出虚汗 ，舌质红 ，苔薄 ，脉弦细。治宜益气镇惊 ，安神定志。方用温胆汤加减。茯苓 12ｇ ，半夏 9ｇ ，枳实 12ｇ ，陈皮 8ｇ ，人参 12ｇ ，龙齿 15ｇ，石菖蒲 15ｇ，黄芪 30ｇ ，炒枣仁 25ｇ ， 3剂 ，水煎服 ， 1日 1剂。连用 12剂病愈。

　　3、心脾两虚型

　　张某 ，女 ， 32岁 ，农民 ， 2000年 2月就诊。病人 3个月前流产 ，引起睡眠欠佳 ，头晕 ，头痛 ，心悸 ，腹胀 ，纳少 ，便稀 ，全身乏力 ，月经不调 ，舌淡苔白 ，脉缓弱。治宜健脾补心 ，益气养血。方用归脾汤加减。黄芪 20ｇ，党参 15ｇ ，白术 9ｇ ，炒枣仁 30ｇ ，柏子仁 12ｇ ，当归 15ｇ ，茯苓 9 ｇ ，远志 9ｇ ， 3剂 ，水煎服 ， 1日 1剂。再次就诊 ，病人头晕、头痛、心悸减轻 ，以上方加砂仁 9ｇ ，继用 6剂后改为人参归脾丸病愈。

　　4、心肾不交型

　　倪某 ，男 ， 50岁 ，干部 ， 19 9 8年 4月就诊。病人因工作繁忙 ，引起失眠 ，精神恍惚 ，眩晕耳鸣 ，心悸 ，记忆力差 ，口干 ，腰背酸痛 ，舌质红少苔 ，脉虚细。治宜补肾固精 ，养心安神。方用六味地黄汤加减。枸杞子 20ｇ ，生地黄 15ｇ ，熟地黄 15ｇ ，山茱萸 20ｇ ，桑螵蛸 12ｇ ，茯苓 15ｇ ，黄精15ｇ ，益智仁 12ｇ ，黄柏 9 ｇ ，黄连 9ｇ ，肉桂 6ｇ ，柏子仁 12ｇ ， 3剂 ，水煎服 ， 1日 1剂。连用 15剂病愈。

　　按语 :此病临床多以失眠、清志异常等症状为主 ，故在药物治疗的同时 ，宜配合心理治疗 ，通过暗示 ，开导 ，释疑等方法 ，消除患者的疑虑 ，减少紧张情绪。人体内在的体质因素是发病的根本 ，在调整脏腑气血、阴阳的基础上 ，安神定志 ，是本病的基本治疗。重镇安神用于火热内扰的实证 ，养心安神则用于脏腑虚衰 ，心神失养的虚证。因此 ，在药物治疗上 ，以补虚泻实为主。虚者补其不足 ，宜健脾养心 ，补益肝肾 ，交通心肾 ;实证 ，泻其有余 ，疏肝泻热 ，解郁安神 ，从而达到恢复神明的作用。