门诊上 ，常碰到一些头晕、心悸、失眠、情绪不佳的病人 ，自以为是神经衰弱而前来就诊 ，经口服药物后 ，又往往难以奏效。

　　我们知道 ，神经衰弱是一种功能性的疾患 ，其发病基础是大脑皮质功能失调 ，而全身并无器质性的病变存在 ，属于神经官能症的一种。它的临床表现可有两种类型 :一种表现为兴奋性增高 ，即大脑皮质抑制功能减弱 ，病人常感头痛 ，头晕、失眠或睡眠浅、多梦、自制力差、易激动、烦躁等 ;另一种表现为衰弱性增高 ，即大脑皮质抑制过度 ，患者萎靡不振、情绪低落、疲乏、缺乏耐心、记忆力减退、注意力不集中等。两种类型都可有植物性神经功能失调的表现 ，如心悸、手颤、肌肉跳动、多汗、颜面潮红、肢端发凉及麻木等。部分女患者还可出现月经不调 ，男性则可出现阳萎、遗精等。神经衰弱多与某种精神神经因素有关 ，多发于青壮年。

　　可是 ，有不少器质性疾患 ，临床症状表现酷似神经衰弱 ，实质却并非神经衰弱 ，极易造成误诊 ，需倍加注意鉴别。这种器质性疾患所表现出来的神经衰弱症状 ，医学上称神经衰弱综合征。例如 ，“甲亢”病也可表现失眠、记忆力衰退、注意力不集中、多汗、烦躁等类似神经衰弱的症状 ;又如 ，慢性汞中毒的病人 ，常表现衰弱、萎靡不振、头晕、疲乏等抑制症状。会出现神经衰弱症状的器质性疾病还有脑动脉硬化、高血压、甲状腺机能减退、贫血、慢性白血病、慢性肝炎、脑外伤后遗症、脑肿瘤、有机磷中毒后遗症、风湿病、结核病、慢性副鼻窦炎等。

　　总之 ，在日常诊疗工作中 ，对拟诊为“神经衰弱”的病人 ，应持慎重态度 ，详细询问病史 ，进行必要的有关检查 ，并经过一定时间的观察 ，排除可能潜藏在神经衰弱深处的器质性疾病之后 ，方可作出“神经衰弱”的诊断 ，以防贻误病情 ，甚至造成不可挽回的后果。