问 :我女儿已怀孕 5个月 ，近来常觉得坐骨神经痛 ，经医生检查 ，诊断为腰椎间盘突出症。请问已有几个月身孕的女儿该如何治疗此症呢 ?

　　山西太原张莹

　　答 :孕妇发生腰椎间盘突出或其症状加重 ，与怀孕期间身体的特殊改变有明显关系 ，一是因为内分泌激素发生改变 ，这种改变 ，是生理性的 ，目的在于使关节、韧带松弛 ，为胎儿娩出作准备。但腰部关节韧带、筋膜松弛 ，稳定性即减弱。二是腰椎负担加重。怀孕时子宫内一个受精卵逐渐发育成为几千克的胎儿 ，增加了腰椎的负担 ，而且这种负担持续存在。在此基础上 ，若有腰肌劳累或扭伤 ，就很可能发生腰椎间盘突出。腰椎间盘向后突出 ，往往压迫坐骨神经起始部 ，引起水肿、充血等病理改变 ，刺激产生症状。

　　但是 ，相当多的孕妇腰酸背痛并非坐骨神经痛 ，不要为此忧虑 ，这些反应 ，随着胎儿娩出 ，很快可以消失。

　　一旦出现坐骨神经痛 ，常需作Ｘ线检查 ，某些治疗也要在Ｘ线透视监护下进行。但对孕妇来说 ，应该十分慎重 ，最好不用Ｘ检查 ，可用其他方法 ，如超声波检查代替。如无法代替 ，可安排在妊娠后期 ，此时胎儿发育接近成熟 ，不易受到Ｘ线影响。

　　治疗首选卧硬板床休息。活血化瘀的中成药或膏药可影响胎儿 ，不宜应用。配戴腰围限制腹中胎儿活动 ，不利于发育 ，也不宜选用。胶原酶注射髓核化学溶解术对身体损伤小 ，效果好 ，但一般也不主张用于孕妇。早期症状严重的 ，可以考虑中止妊娠。临产之际 ，有人主张采用剖宫产的分娩方式 ，以免加重病情。经过治疗 ，大部分病人症状可以缓解 ，分娩以后 ，常能自愈。少数病人需在分娩以后手术治疗。

　　平时常有腰酸背痛者应注意防止腰部受伤或过度劳累。怀孕期间 ，最好采用侧卧位睡觉。平卧休息时 ，可在膝关节后方垫上枕头或软垫 ，使髋关节、膝关节屈曲 ，以减少腰部后伸 ，使腰背肌肉、韧带、筋膜得到充分休息。此外 ，不要穿高跟鞋 ，以防止过分挺腰 ，增加腰部负担。

　　(董大夫 )