三叉神经痛系三叉神经分布区内反复发作阵发性剧痛的一种疼痛性疾病 ，原因不明 ，也可继发于其他疾病。该病诊断容易 ，但治疗较困难。

　　一般患者可采用口服药物治疗 ，药物治疗无效的重度患者可选择半月神经节化学毁损术、射频热凝毁损术和微球囊压迫术等微创治疗。手术治疗包括周围支切断术 ;三叉神经感觉根部分切断术 ;三叉神经脊髓束切断术 ;三叉神经减压术。

　　近年影像医学、射频和计算机技术的发展 ，为影像引导下微创治疗三叉神经痛提供了条件 ，射频热凝毁损术已成为治疗三叉神经痛的重要方法 ，多在保守治疗无效的情况下采用 ，它通过三叉神经根刺激术和温控凝固术 ，及间断脉冲射频热凝技术而变得更加精细和安全。其近期效果非常好 ，约 9 6%～ 100%的患者治疗后可达到疼痛消失。复发率与热凝的范围有关。热凝的面积越少 (保留的范围越多 )，复发率就越高。伴轻微感觉缺失的患者 ，复发率为5 5 %，术后有明显感觉缺失的患者 ，复发率为25 %。

　　文献总结表明 ，患者近期都能达到疼痛消失 ， 5～ 10年内的复发率为 25%～ 35%。早期出现的三叉神经区域感觉减退以及可逆的咀嚼肌轻瘫是正常的。 80%的感觉障碍会消失 ，但有 5%患者存留令人不愉快的感觉缺失或者减退。正确操作不会出现神经功能的其他缺失和死亡 ，但错误操作会导致严重的并发症。

　　射频热凝术成功的关键在于穿刺针能否准确到达三叉神经半月神经节内 ，常从前侧方入路进行穿刺。运用诱发电位监控热凝过程 ，能精确定位和限定毁损区域和判断毁损程度。近百年来此项技术不能广泛开展的主要原因是卵圆孔位置深在颅低 ，解剖差异较大 ，常定位不准 ，反复穿刺常引起出血 ，损伤邻近组织或其他严重并发症。长久以来 ，医生需要根据骨性解剖标志 ，凭经验反复盲目穿刺 ，很难确定针尖位置的深浅 ，容易因穿刺过浅而疗效不持久 ，也容易因穿刺过深损伤神经组织而引起并发症。

　　传统的盲穿法在反复试穿刺时 ，为了判断针尖位置不能注射局麻药 ，因而患者很痛苦 ，有的中途拒绝治疗 ，有的高龄患者因穿刺的疼痛刺激而诱发心脑血管意外。在ＣＴ引导穿刺过程中 ，由于可以在局麻下操作 ，患者在穿刺过程中疼痛很轻 ，适合于有合并其他全身性疾病的高龄患者安全度过治疗。患者在治疗后 ，食欲、睡眠、日常生活、与人交往及生活兴趣等均显著改善 ，也便于医生较快地掌握。

　　首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心倪家骧