徐淑文 ，女 ，现任北京同仁堂崇文中医医院副院长 ，中医内科主任医师。兼任中国老年医学学会中医研究委员会秘书长及副主任委员、北京中医药学会内科专业委员会委员。发表学术论文 30余篇 ，编写著作 10余部。多年从事重症肌无力的中医药临床诊治和科研工作。

　　一、重症肌无力一定要早治

　　重症肌无力是神经肌肉接头处传递功能障碍所致的自身免疫性疾病 ，表现为严重的肌肉无力 ，其发病率高达 8～ 20/10万 ，且有逐年上升的趋势。此病进展很快 ，约有 40%的患者在数月至两年内转化成全身型肌无力 ，易造成肌肉萎缩 ，瘫痪 ，呼吸困难 ，甚至严重缺氧 ，危及生命。因此 ，一定要及早治疗 ，控制病情 ，一旦累及延髓肌、脊髓肌、躯干肌、呼吸肌等则无论中医西医都很难治。

　　二、易误诊为眼病

　　重症肌无力的特征为肌肉容易疲劳 ，活动后加重 ，朝轻暮重。发病初期以眼部肌肉受累最为多见 ，所以患者开始多见于眼睑下垂 ，眼球活动受限 ，伴复视、斜视等。徐院长介绍说 :“我的很多患者都是因为到同仁医院看眼睛确诊后转过来的。如果面部肌肉受累 ，则出现闭眼无力 ，吹气困难 ;咽喉部肌肉受累 ，出现喝水发呛 ，吞咽困难 ;颈部肌肉受累 ，使头下垂 ;四肢肌肉受累 ，出现活动障碍 ，肌肉萎缩 ;呼吸肌受累 ，呼吸困难 ，危及生命。发展为全身肌无力时 ，病人非常痛苦 ，治疗起来也比较麻烦。所以当有上述一些表现时 ，应该想到是否有患重症肌无力的可能 ，尽快到医院检查”。此病确诊并不难 ，到一般医院神经内科做疲劳试验、药物试验、血清抗乙酰胆碱抗体检查可以确诊 ，但没有卓有成效的治疗办法。

　　三、重症肌无力五病因

　　1.遗传因素 :此病与遗传因素关系密切 ，因此家族中有此病史者当提高警惕。 2.病毒感染 :本病与免疫功能低下及感染胸腺慢病毒有关 ，因此要加强身体锻炼 ，避免感冒。 3.精神紧张 ，过度劳累 :一些患者常由于长时间的玩麻将 ，玩电脑游戏后发病的 ，因此要劳逸结合 ，保持心情舒畅。 4.食物污染与中毒 :患者中相当一部分是吃了不洁食用油炸的油条 ，被化学品污染的劣质饮料而发病的。也有患者因吃了蘑菇而引起的。 5.营养因素 :很多患者家庭条件都比较贫困 ，外地患者多 ，北京患者少 ，可能与长期营养不足、劳累有关。

　　四、重视病症互参疗效巩固

　　徐淑文院长认为 ，中医药治疗重症肌无力还是有很多优势的。就现在常规的西医治疗方法有抗胆碱酯酶药物、肾上腺皮质激素、行血浆交换法、胸腺切除等疗法。但抗胆碱酯酶药物长期使用会使乙酰胆碱受体严重破坏 ，使病情加重 ，顽固难治。激素治疗的副作用有目共睹 ，如易成依赖性、骨质疏松等 ，并且部分病人可因在初期使用激素使病情加重 ，甚至出现危象 ，而且有些病人有激素使用禁忌症。血浆交换疗法有效 ，但价格十分昂贵 ，一般人不能承受。手术摘除胸腺创伤较大 ，有些病人不愿接受 ，而且并不是手术就能 100%的根治。而纯中药治疗无创伤 ，复发率低 ，疗效巩固 ，价格便宜 ，一般 1～ 3个月 ，服汤药花 1000元左右 ，能够负担得起。

　　徐院长感慨地说 :“辨证论治是中医的一大特色 ，但多年的临床实践让我体会到 ，重症肌无力往往从辨病入手效果好。举个很简单的例子 ，同样是易感疲劳 ，重症肌无力往往从脾肾论治 ，而慢性疲劳综合征往往着眼于肝。所以西医的诊断有时确实为我们遣方用药提供了资料 ，让我们了解到该病的不同病因和发展过程。我曾收治一个 2岁患儿 ，由同仁医院确诊后转来时 ，只能观察到上眼睑下垂 ，眼球活动不利 ，舌脉都不明显 ，辨证很困难 ，我从辨病入手 ，补益脾肾 ，运用经验方 ，几乎未做加减 ，疗效同样显著 ，这一病例给我的启示很多”。

　　从中医角度来讲 ，本病主要与脾肾关系密切 ，先天不足 ，后天失养均可发为此病 ，尤其是脾胃 ，与四肢肌肉的营养和功能活动密切相关 ，多年来以补脾健肾、益气养血为法 ，形成了一个经验方 ，根据病情 ，在此基础上适当加减 ，把辨病与辨证放到同等重要的地位 ，效果确实令人满意。当然 ，根据病情调整剂量也至关重要。徐淑文院长介绍 ，在她的患者中 ，有将近一半病例达到了痊愈 ，能够撤掉激素 ，停服中药、西药 ，症状消失 ，随访三年以上无复发。

　　其实药是很简单的药 ，方是很普通的方 ，法是很常用的法 ，但症状改善确实明显 ，患者确实能够正常地生活、学习、工作。纯中药制剂治疗重症肌无力应该有很好的前景。