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重症肌无力的治疗如何撤减激素
时间:2006-8-18 10:49   来自: 中健网·疾病   原作者: 佚名

重症肌无力是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病,也就是说支配肌肉收缩的神经在多种病因的影响下,不能将“信号”正常传递到肌肉,使肌肉丧失了收缩功能。通过现代医学的不断研究发现,重症肌无力的发病是自身免疫引起的。在正常情况下运动神经末端合成乙酰胆碱,乙酰胆碱在肌肉收缩过程中起着决定性作用,它的含量减少或者受体数减少、敏感性降低均可以导致肌无力产生……

  重症肌无力是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病 ,也就是说支配肌肉收缩的神经在多种病因的影响下 ,不能将“信号”正常传递到肌肉 ,使肌肉丧失了收缩功能。通过现代医学的不断研究发现 ,重症肌无力的发病是自身免疫引起的。在正常情况下运动神经末端合成乙酰胆碱 ,乙酰胆碱在肌肉收缩过程中起着决定性作用 ,它的含量减少或者受体数减少、敏感性降低均可以导致肌无力产生。而 70% - 80%的重症肌无力患者血清中能测到对抗乙酰胆碱受体的抗体 ,所以说它是一种自身免疫性疾病。激素具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用 ,可改变应激状态 ,在重症肌无力的治疗中得到了广泛的应用 ,取得了良好的治疗效果 ,挽救了大量患者的生命 ,但长期口服激素 ,可致依赖 ,极易产生丘脑—垂体—肾上腺皮质—胸腺轴功能抑制 ,致垂体、肾上腺皮质储备能力下降 ,若突然停药或迅速减量 ,很容易引起疾病复发 ,患者出现危象。

  对于重症肌无力患者长期依赖型 ,若要有效地撤减激素的同时控制病症复发 ,取决于中药对该病的疗效。首先在用激素治疗本病时率先提出的就是强的松的用量、用法、疗程 ,总结出激素应用要“首始量足 ,减量要慢 ,维持要长”的经验。

  因此使临床缓解率明显增高 ,副作用也明显减少 ,而该病是一种全身免疫性疾病 ,易复发 ,需长期进行治疗。有的病人尽管已经治愈多年 ,在生活中一旦身体抵抗力下降 ,如感冒、过度疲劳、情志抑郁等 ,易造成病情复发 ,前功尽弃 ,甚者危及生命。由此看来用中药结合治疗 ,可获得取长补短 ,相得益彰的效应 ,具体实施时 ,应在辨证论治的基础上 ,顾及不同病期激素不同剂量对人体阴阳脏腑影响出现的证候予以调治。辨证过程中依据正虚邪实的孰轻孰重及易外感等不同特点 ,从正邪两方面入手 ,有邪实征象的尤其要突出祛邪扶正。

  我们经过长期大量的临床与实验 ,提出了治疗重症肌无力的固本三法 ,并利用先进的提取工艺研制出重肌灵系列中成药 ,达到了标本兼治的目的。首先 ,针对肌无力的病因治疗 ,肌肉无力是血行障碍、经络阻滞的具体反映 ,经络阻滞主要表现为奇经八脉的阻滞 ,奇经八脉与五脏六腑、体表器官关系密切 ,奇阳虚损、脉络阻滞则肌肉失去营养 ,表现为肌肉颓废无力等。所以中医治疗强调振奋奇经、通络化瘀 ,选用黄芪、白术、茯苓、仙灵脾、紫河车、当归等 ,这类药物具有调节机体免疫机能和激活乙酰胆碱受体的作用 ,而且能抑制异常的自身免疫 ,从根本上解决了乙酰胆碱的传递障碍 ,恢复肌肉的收缩功能 ,这是固本三法的第一法。第二法是应用激发阳气、强肌生肌的中药 ,改善眼脸下垂、复视、斜视、肢体无力、吞咽困难、呛咳等症状。第三法是利用中医药整体调节优势 ,平衡人体阴阳 ,逐渐减停激素 ,消除长期服用激素引起的副作用。在撤减激素的过程中 ,临床上一定要掌握好激素的减停剂量 ,不宜过快。在应用重肌灵治疗过程中 ,患者必须坚持服用一段时间方可减停 ,此过程大约为 20- 30天 ,估计与长期应用激素 ,导致肾上腺皮质功能减退 ,内源性肾上腺皮质激素不足 ,中药可直接或间接的调整肾上腺皮质功能 ,以替代肾上腺皮质类固醇制剂有关。

  大量临床与实验研究表明 ,多数患者经过一至两个疗程病情好转 ,部分病人症状消失乃至临床痊愈 ,千余名延髓肌型患者无一例行气管切开术。为众多的重症肌无力带来了康复的曙光。

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