一名来自偏远农村的患儿 ，出生刚 5个多月 ，发育状况较差 ，但患病前一般情况尚好。于近日发现患儿常烦躁不安、精神萎糜、反应迟钝 ，加之哭声低、嗜睡 ，在当地卫生所诊断为“病毒性脑炎” ，后转送至宝鸡市人民医院。入院后体检见患儿偏瘦 ，呼吸中带有呻吟声 ，心率略快 ， 130～ 150次 /分 ，节律整齐 ，心音低钝 ，重点是四肢肌张力均低下 ，软弱无力 ，深浅反射均弱 ，肌电图证实有明显异常。当值医生仔细询问喂养史、生活史及家庭史后 ，初步诊断为是饮食单调、未添加辅食及母亲吃新鲜瓜果蔬菜少 ，致使该婴儿体内维生素Ｂ1缺乏所引起的中枢神经系统障碍 (脑病 )有关 ，进一步测查血清维生素Ｂ1含量 ，结果明显低下 ，即按维生素Ｂ1缺乏性脑病诊断 ，给予维生素Ｂ1试验治疗 ，第2天症状有所改善 ， 7天后痊愈出院。

　　维生素Ｂ1又称硫胺素 ，主要功能是促进碳水化合物 (葡萄糖 )在人体彻底氧化 ，促进人体生长发育 ，维持神经肌肉和循环系统的正常机能和增进食欲。当机体维生素Ｂ1缺乏时 ，组织中丙酮酸堆积 ，如果脑部丙酮酸堆积过多 ，可使神经组织中乙酰胆碱减少 ，从而使神经传导受阻 ，肌肉运动能力下降。另外 ，脑组织对葡萄糖有很强依赖性 ，因而缺乏维生素Ｂ1可使糖代谢障碍 ，还会使大脑皮层活动能力下降 ，因而患者可有中枢神经功能低下的一系列表现如萎糜、嗜睡等。临床上将这种以中枢神经活动及传导功能障碍为主要表现的维生素Ｂ1缺乏症称之为“维生素Ｂ1缺乏性脑病”。

　　预防维生素Ｂ1缺乏 ，关键在于合理饮食 ，及时补充含维生素Ｂ1的食物。因为人体本身无法合成维生素Ｂ1，其来源主要依赖食物补给。含维生素Ｂ1丰富的食物品种较多 ，主要是糙米、粗面、瘦肉、蛋黄、发酵食品和绿叶蔬菜。婴儿发生维生素Ｂ1缺乏症的主要原因有二 :一是母乳喂养时间过长 ，未能及时添加辅食或添加辅食很少且品种单一 :二是当地有吃捞米饭弃米汤或只食精米、精面的习惯 ，将含于外皮及胚芽中的大量维生素Ｂ1丢失 ，加之副食品种少 ，使母乳含维生素Ｂ1甚微或婴儿辅食中维生素Ｂ1补给极少所致。由此可见 ，要十分重视给婴儿及时添加辅食 ，且由少量到多量 ，由一种到多种 ，以使婴儿获得足够维生素Ｂ1补给。另外乳母要改变不良饮食习惯 ，做到五谷杂粮及蔬菜品种多样 ，不偏食 ，不挑食 ，这样将大大减少婴儿维生素Ｂ1缺乏症的发生率。

　　如果婴儿在 4～ 9个月期间 ，出现不明原因烦躁 ，神情淡漠、反应迟钝、四肢无力、以及呕吐、抽搐等症状时 ，应虑及维生素Ｂ1缺乏性脑病。有条件可检测血清维生素Ｂ1水平 ，无条件时可试验用维生素Ｂ1治疗 ，一般予以维生素Ｂ1100ｍｇ肌注 ，若第 2天症状有所改善 ，继续用此剂量每日 1次肌注 ，连用 1周可治愈。

　　维生素Ｂ1缺乏性脑病大多为轻症 ，病情进展缓慢 ，只要能及时确诊 ，及时大剂量补充维生素Ｂ1，加之对症状治疗和支持疗法 ，预后良好。