都是小中风惹的祸

　　老邻居乔先生是个老会计 ，几乎和我同时退休。他不止一次地鼓动我们 :“你们两口子开个诊所吧 ，我给你们当会计 ，保证几年就发起来 !”因为都是老熟人了 ，我也不客气地告诉他 :“退休了 ，还是身体健康最重要 ，就不要再拼命了 !”他却没有听进去。这几年在我们休闲锻炼的时间里 ，老乔却东跑西颠地给几个会计培训班讲课 ，抽空还忙着炒股。我常提醒他 ，别累坏了 ，悠着点 ，因为我知道他有高血压。三个月前一天晚上 ，他告诉我 ，上午讲课的时候 ，突然感到头有点晕 ，正要在黑板上写字的右手抬不起来 ，手中粉笔也脱落在地上。幸亏下课铃声给他解了围 ，他蹒跚地回到教研室 ，休息了 10分钟 ，一切症状都消失了 ，现在没有任何感觉。我立刻警告他 :“你这可是‘小中风’ ，给你敲响了警钟 !去医院全面检查一下 ，别再劳累了 !”

　　然而他没有听我的劝告 ，依然讲课、炒股忙个不停。结果 ，两天前一大早他老伴来喊我 ，说老乔昏迷不醒了 !我过去一看 ，可不是吗 ，他不省人事、口眼歪斜、半身不遂……急送医院检查 ，ＣＴ检查证实为“缺血性脑中风”。经过两天多的抢救 ，仍未脱离危险。他老伴后悔地说 :“上次你警告他‘小中风’了 ，该注意了 !他不听 ，说什么他不相信‘小中风’还能长大 !你看 ，还不到三个月 ，真的长成‘大中风’了。现在后悔也晚了……”

　　这里“小中风”长成“大中风”虽然是个比喻的说法 ，但确能警示人们千万不要忽略了小中风。

　　何谓小中风

　　小中风又叫小卒中 ，主要病因是脑血液循环某一局部出现短暂的、可逆的供血障碍 ，因而引起一过性的神经症状和体征 ，表现为 :一侧肢体无力或麻木或说话不利索 ;或有眩晕、视物不清、黑朦、吞咽困难等。持续时间多为数分钟至一小时左右 ，一般在 24小时内完全消失。所以又叫做“短暂性脑缺血发作”。有的可反复发作 ， 1日发作数次。小中风很少会引发永久性神经损伤 ，但是它却经常是“大中风”的前兆。所以应认真对待。

　　小中风有多少

　　美国中风协会的资料显示 ， 19 9 9年一年 ，美国发生了 75万例大中风 ，而另有“小中风”50万例。二者的比例是 3:2，看来为数实在不少。我国每年发生新中风病例 120万以上 ，就意味着小中风病例约有 80万 ，应该引起关注。只因小中风的症状轻微短暂 ，不易察觉 ，易被忽略。有观察表明 ，小中风发生后 3～ 5年内 ，近半数可发生中风。有人对小中风病例长期随访 30年以上 ，发现 2/3发生了大中风 ，近 1/10发生了心肌梗死 ， 3/4的病人死亡。

　　但如果人们能及时发现小中风的蛛丝马迹 ，并且寻求及时的医学治疗和防范措施 ，那么这些人就有可能避免发生大中风 ，生命可能会延长。

　　小中风后怎么办

　　发生了小中风之后该怎么办呢 ?具体而言 ，主要应注意以下几个方面 :

　　详细检查

　　详细检查最好应包括 :磁共振成像检查 ，可发现局部的缺血病灶 ;彩色多普勒超声检查颈动脉 ，可发现动脉粥样硬化管腔狭窄程度 ;超声心动检查确定是否有心腔内附壁血栓、二尖瓣脱垂或先天性心脏病等。如若手术 ，还应做数字减影血管造影 ，更准确了解动脉粥样硬化和动脉管腔狭窄情况。

　　控制血压

　　控制血压是当务之急。高血压是导致中风的直接原因 ，如果小中风发作时血压较高 ，你就应该在医生指导下调整你的抗高血压药物 ;以前不曾用药的也可加用降压药 ;已经减量或停药的 ，应酌情增加用药 ，务必将升高的血压降下来。但如果你发生小中风时 ，血压不高反而偏低 ，你也应就医说明情况 ，看看是否降压药过量或找一找其他因素 ，因为血压过低 ，容易发生缺血性中风。

　　通畅血流

　　用医学术语讲是改善血液流变性。因为中风的实质不是脑血管破裂 (出血性中风 )，就是脑血栓形成 ，堵塞了血管 (缺血性中风 )。通俗点讲 ，就是血液过于粘稠或凝血因素作用过强或者血管口径变窄 ，都可能使血液流通不畅 ，容易导致凝血和血栓形成。因而接到中风报警之后 ，你就该防止体内脱水 ，均匀充分地补充水分 ，稀释血液 ;把忘记服的阿司匹林、潘生丁等抗血小板药 ，再继续服下去 ，或根据医生意见增加其他用药 ，如钙拮抗剂如尼莫地平或西比灵等 ;必要时静脉输注低分子右旋糖酐缓解血液高凝状态。

　　降低血脂

　　高脂血症既增加血液黏度 ，又加重动脉硬化 ，易促成脑梗塞的发生和加重。饮食以牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼类、玉米、荞麦、燕麦、大麦等谷类为主 ，少吃油腻 ，多吃蔬菜、水果、大蒜、南瓜、洋葱、茄子、黄瓜、生姜、香菇以及茶、醋等降脂食品。根据医生意见服用降脂药。

　　适当运动

　　不要被小中风吓住 ，即不敢参加运动。晨炼还要坚持 ，开始可运动量小一些 ，一点点加量 ，先从散步开始 ，增加距离 ，再加柔软体操、打太极拳 ，以慢走代跑 ，对老年人最适合。卧床不起的人也应在床上运动 ，静卧不动最易血栓形成。

　　生活治疗

　　多吃纤维素多的食物 ，保持大便通畅 ，并养成坐位耐心排便的习惯 ，不急燥、不屏气 ，避免加腹压而诱发脑出血意外的危险。看电视不要超过 1. 5小时 ，不看过于刺激的节目而影响睡眠 ;戒烟、忌酒 ，改掉不良习惯 ;下棋、打扑克、打麻将都要限制时间 ，不过于认真、激动、更不要赌钱。学会适应天气变化 ，一般盛夏血压易降 ，秋冬血压又回升 ，降压药也应随之减增。冬季寒潮袭来易诱发心脑梗塞 ，所以要从秋季开始就坚持户外锻炼 ，以适应气候变化。

　　减少应激

　　应激状态下最易发生脑中风。应激是什么 ?是过劳、紧张、惊恐、大怒等机体一系列剧烈反应状态。情绪波动、血管活性物质释放、血管舒缩失调 ，最易导致心脑梗塞 ;血压波动 ，易致出血性中风。小中风后 ，一定要充分休息 ，保证睡眠 ，生活起居规律 ;学会自我调节情绪 ，做到胸怀大度、宽以待人 ;善于避开激惹 ，对不愉快的事不必认真 ，更不要死钻牛角尖 ;生气的时候去找至亲好友倾诉一番 ，或参加文体娱乐活动 ，一般的愁事、伤心事都会得到及时化解 ，决不让它郁积成疾。避免大悲、大怒 ;主动克服孤独、抑郁情绪 ，树立抗病信心 ，对防范中风的发生十分有益。

　　介入治疗或手术治疗

　　经各种保守防治仍不能控制小中风发作 ，动脉狭窄程度在 70%以上者 ，可进行介入治疗 ，将血管扩张并放入支架 ;也可以将颈动脉粥样硬化的内膜切除。近年这些治疗开展得多 ，疗效也在明显提高。有适应症又有条件的病人 ，可以接受这些治疗 ，可有效的防止小中风发展为大中风。