主持人 :

　　您好 !今去信向您咨询关于服用减肥药是否有后遗症一事。

　　我嫂嫂今年 47岁 ，偏胖 ，血压稍偏高。 19 9 9年 4月听人介绍开始服用盐酸芬氟拉明片剂减肥 ，按说明连服 4瓶 ，减肥确有效果 ， 8月份停止服药 ，后体重也一直未反弹。 2000年底发现左胳膊垂直时 ，左手指微微颤抖 ，现发展到左手腕和整个左胳膊颤抖 ，有时连嘴巴也会抖动 ，左腿知觉差 ，无力 ，但依旧可以上班、做家务 ，只感到左边动作缓慢。经到医院做 C T、验血、 T _ 3、 T _ 4等检查都正常。上个星期去医院神经科看病 ，医生诊断她得了帕金森氏病 ，并开了美多巴、安坦片服用。但美多巴说明书上说对药物引起的帕金森病无效。现在她情绪非常低落 ，怀疑是吃了减肥药后才引起这些症状。

　　从《健康报》上看到用药咨询版 ，特提笔向您请教。服了上述减肥药是否会引起一些不良症状 ?假如是由于吃药引起大脑神经这些症状 ，是否有其他治疗可缓解 ?再顺便问一下 ，帕金森病是否会遗传 ?

　　谢谢指导 !福建读者于盛华

　　于盛华读者 :

　　《健康报》用药咨询版主持人请我回答你的问题。希望下面的回答能令你满意。现在减肥成风 ，减肥药进入千家万户 ，但是对于减肥药有没有副反应 ，需要注意哪些问题 ，还是应当提醒读者注意。

　　盐酸芬氟拉明是一种口服片剂减肥药 ，在国内外市场上销量不错。按厂家说明 ，每片 20毫克 ，推荐剂量为 :20毫克 ，一日 3次 ，服用时间不宜超过 3个月。就药物效果来说 ，芬氟拉明减肥的疗效不坏 ，大概 60%～ 70%肥胖病人服后可取得减肥的效果。不过作为一种药物 ，芬氟拉明也有一些副反应 ，现在根据我查阅的中国药典、美国药典、英国药典以及马丁代尔药物介绍综述如下。

　　芬氟拉明主要的副反应有 :嗜睡、食欲不振、头晕、头痛、口干、胃肠道不适、性欲下降、阳痿、出汗、心悸、寒战、焦虑、易激惹、失眠、噩梦、情绪低落、尿频、尿急、视力模糊等。个别病例有皮疹、肺动脉高压、药物依赖和精神症状等。

　　曾经有人报道过量服药引起的严重情况 ，病人出现心动过速 ，瞳孔散大 ，对光反应迟钝或消失 ，血压升高 ，体温升高 ，呼吸加快 ，出汗 ，面色潮红 ，神经反射亢进 ，震颤 ，逐渐发生抽搐、昏迷。 53例过量服药 (一次 80毫克到 500毫克 )的病人有 9例死于服药 1～4小时后。鉴于上述原因 ，一般有下述情况时不宜服用芬氟拉明 :老年人、妊娠妇女、哺乳妇女、高血压病人 ，癫痫、青光眼、有抑郁症或患过抑郁症的病人等。此外和抗高血压药、降血糖药、镇静药、抗精神病药同时服用时要小心 ，以免出现血压过低、血糖过低、过分镇静等不良反应。

　　从查阅到的资料看来 ，盐酸芬氟拉明不会直接引起帕金森病 ，因为药物作用机制和帕金森病的发病机制完全不同。另外 ，你嫂嫂是从 19 9 9年 4月到 8月服芬氟拉明 ，帕金森病的症状出现于 2000年底 ，时间相隔一年余 ，也没有药物中毒的可能性。

　　帕金森病目前有多种治疗方法 ，在《健康报》上已经有不少详细的介绍 ，病人完全不必要有任何顾虑。至于美多巴说明书上写的对药物引起的帕金森病无效 ，并非指芬氟拉明而言，所以可以放心服用。大概有 70%～ 80%左右的帕金森病人可从美多巴治疗中获益。

　　帕金森病有一定的遗传可能性 ，曾经有一个家族连续 5代都患病 ，不过这种几率不大。要提醒读者注意的是 ，有 40%左右的帕金森病病人会合并抑郁症状 :情绪低落、对事物无兴趣、哭泣、不爱与人交往等。有时可给予抗抑郁药。

　　总之 ，尽管盐酸芬氟拉明和帕金森病并无关系 ，但作为减肥药还是有一些副反应 ，所以在服药减肥之前多考虑利弊关系是必要的。

　　北京协和医院神经科主任李舜伟