怎样有效预防脑卒中的发生 ?笔者近日采访了国家重点学科、全军微创神经外科中心主任、第四军医大学唐都医院高国栋教授。

　　首次出现脑缺血症状是警报

　　在高国栋教授的办公室里 ，他向笔者讲述了他们刚刚收治的一位脑卒中患者 ，这位患者近年来不时有头晕、头痛、视力模糊等情况发生 ，但很快恢复正常 ，他以为是年纪大没有休息好所致 ，没有当回事 ，直到最近出现偏瘫、失语等严重症状时 ，家人才把他送到唐都医院 ，但已经耽误了最佳治疗时机。高国栋教授指出 ，此类疾病多发于 50岁以上的中老年人 ，早期病人多表现为一过性脑缺血发作症状 ，头晕、头痛、视力模糊 ，但很快能恢复正常 ，和常人没有什么区别。有的人可以几年没有任何症状 ，所以这些人对疾病往往掉以轻心 ，认为自己没事了 ，其实病人的隐患被忽视了。高国栋教授介绍说 ，随着病情的发展 ，这类患者 3～ 5年后大多都会出现脑卒中 ，造成难以弥补的神经功能障碍 ，表现为偏瘫、失语等。

　　起病在颅内祸根在颈部

　　高国栋教授特别指出 ，导致脑卒中发作起病看似在颅内 ，祸根实则在颈部 ，大约 80%以上的病灶主要分布在颈内动脉系统 ，但令人担忧的是 ，绝大多数患者包括很多临床医生对此知之甚少 ，这不能不引起我们高度重视。令人欣慰的是 ，国家已将缺血性脑血管病的外科治疗列入“九五”重点攻关课题。

　　临床和基础研究证明 ，脑卒中多由患者颈动脉内膜增生、狭窄及斑块脱落 ，导致脑动脉血管栓塞所造成 ，只要清除疏通增厚的颈动脉血管 ，患者肢体麻木、无力感、视力模糊、头痛等缺血症状就会消失或有明显改善。

　　高国栋教授说 ，对患有高血压、高血脂病史的中老年人 ，应定期到医院检查 ，跟踪病情。在该病的诊断上 ，采用颈动脉超声可证实患者的粥样硬化斑块的存在 ，并可判断颈动脉狭窄的程度。磁共振血管造影术、脑数字减影血管造影和ＣＴ血管造影都可以同时显示颈动脉狭窄的部位和程度。其中超声检查为首选检查项目 ，脑数字减影血管造影检查项目为金标准。这些均为发现患者脑卒中前期病变和及时治疗提供了科学的依据。

　　早期干预可防患于未然

　　预防脑卒中要把好“三道防线”。第一 ，从干预生活方式入手 ，通过调整饮食结构 ，改变生活方式 ，防止高血压、高血脂、高血糖和动脉粥样硬化症状出现。第二 ，出现一过性头晕、头痛、口角歪斜、肢体麻木等症状时 ，应尽快到医院就诊 ，主动检查 ，积极治疗 ，避免发生脑梗塞。第三 ，一旦出现一过性黑蒙或曾有脑卒中发作 ，以及视网膜病变应尽早住院进行系统检查和治疗 ，变被动治疗为主动预防 ，防患于未然。

　　颈动脉内膜切除术行之有效

　　有研究表明 ，有 60%的颈动脉缺血性脑梗塞患者首次发病后两年内复发 ，而其中 50%的患者最终死于脑梗塞复发。如果首次脑卒中后采用颈动脉内膜切除术治疗 ，可使该病的 1年复发率由 5%～ 20%降至 2%。高教授说 ，随着微创介入技术的发展 ，采取血管内支架动脉成形术也能取得同样效果。