中风 (脑卒中 )和冠心病是高血压和动脉粥样硬化最常见和最危险的并发症。可是它们的确切病因未明 ，缺乏根治方法 ，因此预防其发生和发展特别重要。今年 2月中旬在巴西召开的第 20届国际高血压年会上 ，专家们提出了预防中风和冠心病的新举措 ，强调联合应用降压、降低血胆固醇和抗血小板的三大类药物 ，针对多个危险因素予以综合控制 ，可明显提高防治效果 ，脑卒中和冠心病发生危险减少 50%以上。

　　在所有已知的心血管病危险因素中 ，高血压与高胆固醇血症可说是“罪魁祸首”。据世界卫生组织统计 2002年全世界死于心血管病的人数高达 5547万 ，其中 710万 (占 12. 8%)死于未控制好的高血压 ， 440万 (7. 9 %)死于高胆固醇血症。特别是 30岁以上的心血管病患者 ，半数以上归因于高血压 ， 31%归咎于高血脂症 ，10%与吸烟有关 ，总计至少 65%的患者具有 2种或更多的危险因素 ，它们相互叠加危害性成倍增长。例如高血压使中风与冠心病发生的危险增加 3倍 ，血脂异常使危险增加 1. 7倍 ，如果两者同时存在 ，则危险性加大到 5. 3倍。所以针对危险因素联合用药 ，综合防治 ，可收到事半功倍之效。

　　综合措施中 ，重中之重的是降低血压。高血压患者的收缩压下降 10毫米汞柱 ，脑卒中与冠心病的危险分别减少 1/3与 1/6，只有将血压控制到 140/9 0毫米汞柱以下 ，糖尿病患者务必不超过 130/80毫米汞柱 ，方算达到目标血压。除少数轻度高血压 (即血压在 140— 159 /9 0— 9 9毫米汞柱 )患者外 ，大多数患者 ，特别是糖尿病人通常必须联合应用两种以上的长效降压药物 ，而且患者务必长期服药 ，才能收到预期效果。

　　降脂治疗是第二项重要措施。将血胆固醇降至 3. 7毫摩尔 /升以下 ，可使冠心病减少 1/4以上。尤其是肥胖、糖尿病与血压明显升高的患者 ，应尽早并长期服用他汀类降脂药 ，例如舒降之 ，利普妥、普拉固与来适可等 ，这些药物不但使血脂异常得以纠正 ，还能稳定动脉血管壁上的粥样斑块 ，防止它们破裂出血 ，引起急性心肌梗死与脑梗塞。

　　抗血小板药物阿司匹林有助于防止血栓形成 ，使冠心病与中风的危险下降 1/5，除非患有消化道出血与其他部位的出血性倾向 ，原则都应坚持每日服用 100毫克阿司匹林。

　　以上三种措施联合应用后 ，脑卒中危险性下降 60%，冠心病危险减少 50%。这种“三联”举措反映了心血管疾病预防的新策略与新方向 ，所以备受国内外学者关注 ，广大心血管疾病患者也要在医生指导下 ，坚持这种联合治疗 ，以降低中风与冠心病的危险。