编者语走进街头药店 ，面对琳琅满目的药柜 ，常使人不知所措。尤其是使用说明书上常有的那句“肝肾功能不全者慎用” ，更让人不知如何选购。

　　那么怎样才算“肝肾功能不全” ，又该如何慎用这些药物呢 ?让我们来听听专家怎么说。例一 :一位患有乙肝、转氨酶升高的老太太因同时患有糖尿病 ，服用一种进口降糖药 ，导致急性肝坏死。事后家人才发现那药上标有“肝肾功能不全者慎用”。

　　例二 :一位患有高血压的中年妇女 ，因尿常规检查发现有 1～ 2个白细胞 ，便自认为肾功能不好 ，不敢服用降压药物。Ａ、肝功能不全泛指肝功不正常

　　河南中医学院一附院消化内科主任医师张兆兰说 ，从狭义上说 ，肝功能不全指的是肝病终末期表现出的极为严重的代谢紊乱 ，病人可出现黄疸、腹水等一系列临床综合征。其实 ，目前药品说明书上讲的肝功能不全 ，泛指的是肝功能不正常 ，即肝病患者出现的转氨酶、胆红素升高等症状。

　　张兆兰解释说 ，药物进入人体后 ，一般要通过肝脏、肾脏代谢转化、排泄清除。当病人出现谷丙转氨酶升高时 ，说明其肝细胞已有实质性损伤 ，使用肝毒性较大的药物 ，有可能加重肝损伤。随着临床新药的大量开发应用 ，用药导致肝肾功能不全的现象日趋增多。如临床常见因使用抗生素、抗结核药等引发的急性肝坏死的病例。其中大多数病人经抢救可转危为安 ，但个别人会因发现太晚或抢救不及时而导致死亡。而这些病人中多数发病前都有转氨酶升高等肝功能不正常表现。因此 ，肝病患者应尽量避免擅自服用标有“肝肾功能不全者慎用”的药。一般到药店购买标有“ＯＴＣ”标志的非处方药安全系数会大些。

　　Ｂ、“慎用”类药应在医生指导下使用关于肾功能不全这一概念 ，该院泌尿内科邓伟主任医师解释说 ，它指的是肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭发生在肾炎等肾脏自身疾病和高血压、糖尿病等全身疾病晚期 ，病人表现为贫血、高血压、恶心、呕吐等症状 ，检查可发现血清肌酐、尿素氮逐渐升高 ，最终发展为尿毒症。尿常规检查有红白细胞 ，只能证明病人患有尿路感染 ，肾功能可以完全正常。如果尿常规检查发现蛋白 ，或尿放免检查发现蛋白明显高于正常值 ，则说明有肾功能损害。有肾功能损害者就不宜使用庆大霉素等肾毒性较大的药物。

　　邓伟认为 ，所谓“慎用”并非不用 ，有些特效药可以通过减少药量、用药过程中定期检查肝肾功能等方式正确使用。如长效降压药蒙诺可以降低肾小球滤过性 ，从而影响肾功能不全者体内毒素的排出 ，所以标有“慎用”二字。但在近年的一个国际会议上 ，专家们认为 ，该药同时具有降低肾小球囊内血压、舒张出球小动脉的作用 ，因而可以保护肾功能 ，延缓肾衰进展 ，故主张肌酐在 354微摩尔以下仍可使用。所以 ，对于标有“肝肾功能不全者慎用”的药 ，最好在医生指导监测下使用。