尿路感染 ，简称“尿感” ，是由细菌、原虫、病毒等直接侵袭尿路引起的炎症性疾病。尿路感染发病率相当高 ，在我国人群普查中为 9 . 1%。以女性多见 ，特别是已婚及更年期的妇女。据统计约 10～ 20%的妇女在一生中曾患过有症状的尿路感染 ，每年约有 6%的妇女有一次或多次尿路感染。尿道炎和膀胱炎称下尿路感染 ，而肾盂肾炎则称上尿路感染。下尿路感染可单独存在 ，而肾盂肾炎则一般都伴有下尿路感染。由于临床上两者不易分开 ，常统称为尿路感染。但两者治疗方法不同 ，预后亦异 ，故应加以阐明。

　　去年夏天 ，门诊部来了一个 40多岁的病人 ，主要症状是腰酸、腰痛、劳累后加剧。她说上星期走了一次临安 ，爬了大明山、天目山 ，返沪后全身疲乏。腰部疼痛剧烈 ，昨日去市场买菜 ，拎了两包菜上楼 ，两足痛楚异常 ，全身瘫软 ，坐了好一阵方才缓过气来。我诊了她的脉 ，沉弱无力 ，面带倦容 ，但语音尚响亮 ，舌质淡红 ，苔薄黄白。观察其眼睑无浮肿 ，肾区稍有叩击痛 ，小便常规化验 ，示为白细胞 1～ 3，红细胞 12～15 ，尿蛋白微量 ，我问她过去有没有“尿感” ，她回答说几年前有过尿感 ，但很久未发 ，几个月前也这样发作过一次。去医院检查 ，医生说是“尿感” ，但我以前得的尿感有尿急、尿痛、尿频 ，这几次没有这种症状 ，怎么又是“尿感” ?我让她又做了“Ｂ超”肾脏检查 ，报告单示为双肾大小无异常 ，未发现结石等。血压也基本正常。我对她解释说 ，你得的是肾盂肾炎。她问肾盂肾炎是不是腰子病 ?我说严格讲腰子病是一种叫肾炎的疾病 ，肾盂肾炎虽然也是一种肾脏的毛病 ，但是肾盂肾炎是细菌感染引起的 ，也可称为上尿路感染。

　　她说要不要忌盐 ，我说不要 ，但不要吃得太咸 ，我当即给她开了中药处方 ，知母、黄柏、生地、丹皮、上茯苓、红藤、车前子、白芨等药物 ，并嘱她多饮开水 ，卧床休息 ，少提重物、少做重活等。一周后复诊 ，尿常规白细胞 0～ 1，红细胞 2～ 3，蛋白已无 ，腰痛也大为减轻 ，经过一个月治疗 ，症状基本好转。

　　尿路感染中医学属“淋症”范围 ，急性期多属热淋 ，慢性期多属劳淋。早在《内经》中就有泄溲、淋满等名称。《集验方》提出五淋名称 ，“五淋”者 ，“石淋 ，气淋、膏淋、劳淋、热淋也。”关于淋证病因病机方面 ，清代巢元方《诸病源候论·诸淋候》中指出 :“诸淋者 ，由肾虚而膀胱热故也”中医的基本治则一是培本 ，在扶正中亦兼顾湿热 ，二是治标 ，以通利通淋为主。

　　西医学认为 ，肾盂肾炎分急性与慢性两种 ，急性肾盂肾炎多数有寒战高热 ，并伴有尿频、尿急、尿痛 ，常有腰痛 ，肾区叩击痛。慢性肾盂肾炎的病程中大部分可没有明显“尿感”症状 ，但有反复发作的“尿感”史 ，慢性肾盂肾炎往往在一定程度上可影响肾间质 ，使间质呈病灶性或弥漫性炎症 ，称为间质性肾炎 ，出现不同程度肾脏浓缩功能障碍。疾病发展到后期 ，间质病变与肾小球病变互相影响 ，可发展到肾功能衰竭。根据以上的介绍 ，不管是“尿感”还是肾盂肾炎 ，都要加以重视 ，第一要及时治疗 ，第二要治疗彻底 ，不使它进一步发展成间质性肾炎。这是我要提醒大家特别注意的。