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中西医联合治疗蛋白尿、血尿效果好
时间:2010-6-8 07:30   来自: 中健网·肾病   原作者: 佚名

蛋白尿、血尿的产生主要是由于病变累及肾脏所致,继发性肾病常见的包括糖尿病肾并高血压性肾并狼疮性或紫癜性肾炎、药物性肾损害等。对于原发性肾病导致的蛋白尿、血尿,西药可以采取糖皮质激素、细胞毒药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、鱼油等抗氧化剂治疗,抗凝和抗血小板药物也可……

肾病常见的包括糖尿病肾病、高血压性肾病、狼疮性或紫癜性肾炎、药物性肾损害等。
   
    对于原发性肾病导致的蛋白尿、血尿,西药可以采取糖皮质激素、细胞毒药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、鱼油等抗氧化剂治疗,抗凝和抗血小板药物也可能有一定帮助。
   
    在应用西药治疗的同时,中医药对该类疾病的治疗优势在于改善患者的临床症状,减轻蛋白尿和血尿,延缓病情进展。中医中药的其他优势还包括:⑴在激素应用中可以减少激素带来的不良反应;⑵在激素撤减过程中可以预防激素反跳;⑶对于治疗过程中出现肾功能减退的患者,中药可以保护或改善肾功能。
   
    本类疾病多属正虚与邪实并见,不同患者正邪的偏盛及偏衰各不相同,疾病的不同阶段正邪亦可动态消长,因此处方用药时亦应动态变化,千万不可千篇一律。
   
    本虚,主要是脾肾的虚损。对于原发性肾小球肾炎、轻中度蛋白尿患者,主要是气、阴耗伤,而导致气阴亏虚。参芪地黄汤对这个证型比较合适,但要注意加减化裁。补脾的方药比如补中益气汤、黄芪大枣汤;补肾的比如肾气丸、二仙丹。另外肝之疏泄失常、肺失通调亦应受到重视。
   
    邪实最主要的有湿热、风邪、痰淤。湿热困于中焦,脾不升清而清浊俱下,又可扰乱下焦,致封藏失职,终致蛋白尿形成,应该清利湿热,可用三仁汤、黄芩滑石汤。许多患者均在感冒后首次发病,或者蛋白尿血尿控制后又常因感冒而复发,风邪也是一个常见标证,应该疏风散邪,常用的如荆防败毒散、银翘散。淤血既成,常使蛋白尿顽固难消,非活血化瘀不可以取效,常用的如血府逐瘀汤、当归芍药散。痰淤阻于肾络,精气不能畅流,壅而外溢,精微下泄而成蛋白尿,因此对于顽固性蛋白尿血尿,除活血外还应兼顾痰浊,可以加用白芥子、陈胆星等治疗。当然相对于血瘀,痰浊为患更少一些。
   
    另外介绍2种药膳。1)清炒藕片或凉拌鲜藕片,用于肾炎血尿属于血热或湿热者,亦用于过敏性紫癜性肾炎。2)黄芪茯苓粥,用于肾炎蛋白尿伴水肿表现为脾气不足者。

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