治疗高血压肾病应首先降压

    “随着高血压患者的逐年增加，高血压肾病也逐年增加。”邹主任介绍，高血压肾病指原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化，又称高血压肾小动脉硬化和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。高血压发生高血压肾病，一般年龄多在40-50岁以上，高血压病史5-10年以上。早期主要症状是夜尿增多，逐渐出现蛋白尿，可以出现轻度浮肿，同时出现高血压视网膜病变、左心室肥厚、冠心病等。一般病程进展缓慢，渐发展成肾功能衰竭。在治疗方面应首先降压，达到降压指标，一般可以选用血管紧张素转换酶抑制剂或和钙离子拮抗剂等，加用一些中药治疗，低盐饮食。

    慢性肾衰竭是全身系统疾病

    邹主任介绍，全世界有100多万慢性肾衰竭病人要靠血液净化治疗维持生命。慢性肾衰竭是全身系统疾病，所以会影响全身多个系统。消化系统症状是慢性肾衰竭最早和最突出的表现，可表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等，患者可有口臭、带氨味，部分患者出现胃或十二指肠溃疡，消化道出血。心血管系统疾患是慢性肾衰竭常见并发症，表现为动脉粥样硬化、高血压、心肌病、心包炎和心功能不全。呼吸系统可表现为尿毒症性肺炎、尿毒症性胸膜炎，严重者出现胸腔积液。慢性肾衰竭多伴有免疫功能降低，再加上贫血、营养不良、代谢性酸中毒等使机体防御机制障碍，致患者可出现各种感染。神经系统可表现淡漠、疲乏、记忆力减退，也可以出现记忆力、判断力、定向力和计算力障碍，并常出现欣快感或抑郁症，妄想和幻觉，可有扑翼样震颤。严重者发展为嗜睡和昏迷。

    预防肾脏疾病应避免着凉

    “慢性肾衰竭病情逐渐进展，除了肾移植外，不能治愈。”邹主任介绍，在早期，可采用药物治疗，病情进展到尿毒症期需要肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、肾移植。

    成功的肾移植能够恢复正常的肾功能，目前，5年以上存活率约80%。肾移植是慢性肾衰竭今后长期高质量生活的主要方式。

    所以，肾脏疾病不容小视，预防肾脏疾病对提高人们的生活质量有着重要的意义。应防止感冒，避免着凉。饮食要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。适当锻炼身体，避免过度劳累。生活要规律，禁忌烟、酒，不食用被污染的食物。定期检查身体，以便早期发现，发现肾脏病要及时治疗。

    高盐饮食

    易致肾结石

    咨询：近半年经常腰疼，请问会不会是得了肾病？

    名医邹洪斌答疑：导致腰疼的原因很多，比如，腰部本身的病变，包括腰肌劳损、腰椎间盘突出等；前列腺炎、前列腺增生也可以导致腰部的酸痛；几乎所有的肾病都可以导致腰部疼痛，比如任何一种类型的肾小球肾炎，它可以导致患者腰部出现酸痛，肾结石、肾结核等。而一些慢性疾病也可以合并肾病而出现腰部疼痛，比如乙肝相关性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等等。所以患者一定要到正规医院就诊，由专科医院进行系统的查体，必要时要做相关的检查，根据检查的结果对症治疗，切忌随意用药。

    咨询：近一年来心情不好，半年前得了尿路感染，当时出现了血尿并且反复了三四次，最近又出现了血尿并且经常尿频，感觉尿道不舒服，下腹经常疼痛，检查了妇科，说是没问题，请问会不会是得了肾脏的其它疾病？

    名医邹洪斌答疑：根据形容的症状，考虑还应该是尿路感染。尿路感染在急性期可以出现血尿，而当人体处在抵抗力较弱的时候，尿路感染容易反复发作。建议患者到正规医院进行相关检查，比如尿常规和泌尿系统彩超，这是两项最基本的检查，在急性发作时，还可以做细菌培养，这样有助于针对性地用药，有助于提高规范用药，减少复发。尿路感染是肾病中最好治的疾病，正常情况下，规范用药3-5天就可以达到治愈的效果。如果检查后，不是尿路感染，那么应该考虑是不是泌尿系统有先天畸形、结石等情况。

    咨询：我在体检时发现有肾结石，请问现在应该怎么办？

    名医邹洪斌答疑：肾结石在排石上要比尿道结石困难一些，首先要确定结石的大小，超过1厘米的结石，口服排石药很难将结石排出体外。在过去，取出肾脏内的结石要通过开刀，但由于肾结石的复发率较高，大手术对患者机体的损伤较大，所以现在不主张选择开刀手术，而是使用体外排石和火激光的微创方法。患者目前需要到正规医院进行系统的检查，确定肾结石的大小后，再由专科医院来确定最佳治疗方案。此时，患者应该多喝水，多活动，少喝茶，尤其是浓茶，避免继续形成结石。饮食应该避免高钙、高盐，因为草酸钙和磷酸盐的结晶都可以导致结石的发生。