法国亚眠大学医院肾脏透析与移植科的Gabriel Choukroun博士及其同事发现,肾移植术后完全地而非部分地纠正贫血,更有利于改善肾功能、移植物存活率和生活质量。
肾病(ESRD)并需要透析(4.8% vs. 21%;P=0.008)。A组有1例患者在研究期间死于食管癌,B组有3例患者分别死于噬红细胞病、淀粉样变性和重度多发性神经根炎。
为了评估纠正贫血对生活质量的影响,受试者在基线时和6个月时分别填写医学预后研究36项简表生活质量问卷。6个月时,A组患者在躯体功能(P=0.044)、总体健康(P=0.006)、精神健康(P=0.042)、精力(P=0.010)、社会功能(P=0.05)和疲乏等方面比B组患者有更多的正性改变。
两组患者的不良事件总发生率相似(P=0.80)。但B组有4例患者发生心脏事件,而A组无1例(P=0.034)。A组有8例患者发生尿道感染,而B组仅1例(P=0.07)。
上述研究与近期2项大规模研究的结果并不一致。这2项大规模研究显示,接受ESA强化治疗的慢性肾病患者更易发生卒中和心血管事件。对此,Choukroun博士称,CAPRIT研究的受试者均为移植受者,其基线心血管风险更低,所用的ESA剂量也远低于那2项大规模研究,这些都是结果不一致的可能原因。
该研究的局限性包括,受试者样本较小、随访时间较短、未设盲,以及采用估计的而非确切的GFR指标。研究者称:“这项前瞻性研究首次证实,将血红蛋白达标值定为≥13 g/dl与肾移植受者发生慢性同种异体移植物肾病的风险下降有关。”建议开展更多研究,以确定对这类患者完全纠正贫血能否改善生存率,并确定最佳的血红蛋白目标值。
这项研究的部分资金由罗氏法国、亚眠大学医院临床研究部提供。Choukroun博士报告接受了由罗氏法国提供的顾问费和讲课费,以及由安进、Genzyme和诺华提供的讲课费。其他作者报告称无相关利益冲突。