本报讯 :美国学者的一项研究显示 ，认知行为疗法能在 6周内明显改善睡眠 ，增加总睡眠时间、提高睡眠效率 ，并可持续 6个月之久。 (J A MA 2001， 285:1856)

　　持续性原发性失眠症 (P P I )是一种睡眠障碍性疾病 ，并非由躯体疾患或精神疾病所致 ，普通人群中约 5%患有此病。大多数患者有睡眠维持性失眠 ，即夜间难以持续睡眠。目前最常用的治疗是使用镇静 -催眠药或抗抑郁药。

　　弗吉尼亚医学中心和杜克大学医学中心的研究人员 ，为了检测认知行为疗法治疗失眠的疗效 ，采用放松训练和安慰剂对照 ，进行随机、双盲临床研究。受试者为 19 9 5年 1月至19 9 7年 7月间就诊的 75例 P P I病人 ，平均年龄 55. 3岁 ，平均病程 13. 6年。

　　病人随机分为 3组 (每组 25例病人 )，分别接受认知行为疗法、渐进式肌肉放松训练(R T )和安慰剂。患者在门诊治疗 6周 ， 6个月后随访检查。用多导睡眠仪和睡眠日志监测总睡眠时间、睡眠中期和末期觉醒时间 (W A S O )以及睡眠效率。随机尿样检查排除病人私自使用催眠药的影响。

　　结果显示 ，认知行为疗法能有效治疗 P P I ，认知行为疗法改善睡眠的作用比 R T和安慰剂大。例如 ，睡眠日志显示 ，认知行为疗法治疗组病人 W A S O平均降低 54%，而 R T和安慰剂治疗组病人分别只降低了 16%和 12%。认知行为疗法治疗组病人睡眠和主观症状更趋正常 ，平均睡眠时间超过 6小时 ，中期 WA S O为 26. 6分钟 ，睡眠效率为 81%。而 R T组病人中期 WA S O为 43. 3分钟 ，睡眠效率为 78. 8%。

　　研究者认为 ，由于大多数慢性失眠病人存在睡眠时间过短问题 ，这一研究结果值得高度重视。但该研究病例的高度选择性可能会限制结果的普遍应用。