经前失眠是指患者平时睡眠正常 ，而适逢每月来月经前则出现失眠 ，甚至通宵不能入睡，是经前期紧张综合征中最常见的症状之一 ，严重者影响患者工作、生活及学习。中医认为 ，此症病机有虚有实 ，实者多由于心肝火炽 ，扰乱心神而引起 ，虚者多由于阴液不足 ，虚火扰心 ，或心脾亏虚 ，心血不足 ，心神失养而引起 ，应用中医药防治本病有很好的效果 ，一般可采用下列方法辨证施治 :

　　一、清热泻火安神法 :经前失眠 ，甚至通宵难以入睡 ，伴有心烦易怒 ，口苦咽干 ，头痛头晕 ，乳房胀痛 ，月经先期 ，量多色暗 ，舌尖红赤 ，苔薄黄 ，脉弦数等 ，治宜清肝泻火、宁心安神 ，中成药可选用龙胆泻肝片 ，每日 3次 ，每次 4片。中药常用 :龙胆草 15克 ，生地15克 ，栀子 15克 ，黄芩 15克 ，当归 20克 ，夏枯草 20克 ，茯苓 20克 ，夜交藤 20克 ，百合 20克 ，黄连 10克 ，竹叶 10克 ，五味子 10克 ，生甘草 10克 ，水煎服 ，每日1剂。

　　二、滋阴降火安神法 :经前失眠 ，甚至彻夜不眠 ，伴有月经先期 ，量少色红 ，头晕耳鸣，口干咽燥 ，腰膝酸软 ，五心烦热 ，健忘盗汗 ，舌红少苔 ，脉细数等 ，治宜滋阴降火、宁心安神 ，中成药可选用知柏地黄丸 ，每日 3次 ，每次服 1丸。中药常用 :熟地 15克 ，生地 15克 ，天冬 15克 ，麦冬 15克 ，当归 15克 ，玄参 15克 ，知母 15克 ，玉竹 15克 ，炒枣仁 15克 ，柏子仁 15克 ，远志 15克 ，茯神 15克 ，五味子 10克 ，炙甘草 10克。水煎服 ，每日 1剂。

　　三、心脾亏虚型 :经前失眠 ，或入睡即乱梦纷纭 ，月经常延期 ，量少色淡 ，伴有心悸怔忡 ，头晕耳鸣 ，面色苍白或萎黄 ，气短自汗 ，体倦乏力 ，食少便溏 ，舌质淡嫩 ，脉细无力等，治宜益气健脾、养心安神 ，中成药可选用归脾丸 ，每日 3次 ，每次 1丸。中药常用 :炙黄芪 20克 ，潞党参 20克 ，炒白术 20克 ，熟地 20克 ，炙首乌 20克 ，枸杞子 20克 ，当归 20克 ，莲子 20克 ，龙眼肉 20克 ，远志 15克 ，炒枣仁 15克 ，柏子仁 15克 ，炙甘草 1 5克 ，红枣 15克。水煎服 ，每日 1剂。

　　上述中成药和中药除在每次月经前 5～ 7天即开始服用外 ，患者还需注意调畅情志 ，保持心情愉快 ，注意避免月经期前后的精神紧张 ，合理安排休息时间 ，防止过度劳累。

　　(云南李宇俊 )