失眠 ，中医称为不寐 ，是一种常见病、多发病 ，以成年脑力劳动者为多见。中医学认为该病发生不外乎七情、痰火等因素所致 ，病变部位在心脑 ，与肝、脾、肾密切相关。笔者在临床上根据辨证将其分为五个类型论治 ，疗效满意。

　　心脾两虚型 :平素身体虚弱 ，思虑过度 ，劳心伤脾 ，脾虚无以化生精微 ，致心脾气血不足 ，神不守舍。女性多见。症见 :多梦易醒 ，甚至彻夜不眠 ，心悸怀忧 ，健忘 ，面色少华 ，食少 ，腹胀。脉细弱 ，舌淡。治法 :健脾益气 ，安神宁志。归脾汤加减 :当归、远志各 10克 ，党参、黄芪各 30克 ，山药、茯苓、炒酸枣仁各 15克 ，木香、柴胡各6克 ，炙甘草 9克 ，桔梗 9克 ，大枣 5枚。水煎服 ，每天 1剂。

　　肝气郁结型 :工作、学习环境紧张 ，思想压力过重或多疑善虑 ，导致情志不遂 ，疏泄太过或不及。症见 :失眠多梦 ，烦躁易怒 ，口苦目赤 ，妇女月经不调或行经乳胀。脉弦 ，苔薄黄。治法 :疏肝解郁 ，健脾理气。丹栀逍遥散加减 :柴胡、白芍药、当归、牡丹皮、栀子各 10克 ，香附 12克 ，浮小麦 15克 ，薄荷 6克 ，甘草 6克。

　　心肾不交型 :久病或房劳不节 ，或手淫伤及肾阴 ，肾阴亏耗 ，水不济火 ，致心阳独亢 ，下劫肾阴 ，肾虚志伤。男性多见。症见 :虚烦不眠 ，健忘耳鸣 ，腰膝腿软 ，阳痿遗精。舌红苔少 ，脉细数。治法 :交通心肾 ，滋阴安神。交泰丸与黄连阿胶汤加减 :黄连、生地黄、白芍药、麦门冬、山茱萸各 10克 ，肉桂 3克 ，炒杏仁 10克 ，合欢皮、浮小麦各 15克 ，或六味地黄丸。

　　痰火扰心型 :素食肥甘、膏粱厚味 ，脾运不健 ，或情志不畅 ，肝气郁结 ，聚湿酿痰 ，蕴结化热 ，痰热上扰心神。男性多见。症见 :睡卧不宁 ，多梦易醒 ，心烦不安 ，胸闷多痰 ，恶心 ，口苦或口中浊味不散。苔黄厚 ，脉滑数。治法 :和胃化痰 ，宁神降浊。黄连温胆汤加减 :黄连、黄芩、半夏、竹茹、茯苓、枳壳各 10克 ，白扁豆、鸡内金各 15克 ，柴胡 6克 ，川芎 9克 ，香附 12克 ，浮小麦 30克 ，甘草 6克。

　　心虚胆怯型 :平素体弱 ，胆怯怕事 ，性格内向 ，或暴受惊骇 ，情绪紧张 ，损及心胆 ，神志不宁。症见 :噩梦惊恐 ，时易惊醒 ，触事善惊 ，头晕头胀 ，心悸怀忧 ，情绪不宁。舌淡 ，脉弱。治法 :益气守志 ，镇惊安神。安神定志丸加减 :党参15克 ，茯苓、远志、石菖蒲各 10克 ，磁石 5克 ，龙骨、牡蛎各 30克 ，浮小麦 30克 ，柴胡 6克 ，桔梗 9克 ，琥珀 3克 (冲 )。

　　治疗过程中 ，配合心理治疗 ，可取得事半功倍之效。