本报讯西班牙Ｍｏｒｅｔｏ等的研究表明 ，硝酸甘油 (ＧＴＮ)贴剂能有效预防内镜逆行胰胆管造影术 (ＥＲＣＰ)后胰腺炎 ，该方法具有价格便宜、使用方便、不需住院治疗及副作用小等优点。 (Ｇａｓ ｔｒｏｉｎｔｅｓｔＥｎｄｏｓｃ 2003， 57∶1)

　　急性胰腺炎是ＥＲＣＰ后最常见的并发症。动物实验证实 ，ＥＲＣＰ后胰管内压力升高、胰液分泌增加 ，进而引起胰腺炎。危险因素包括 :Ｏｄｄｉ括约肌痉挛、胆管细、操作者经验不足、使用高渗造影剂、内镜下乳头肌切开术 (ＥＳＴ)时使用单极电流等 ，其中Ｏｄｄｉ括约肌痉挛的相对危险性最大。

　　ＧＴＮ可降低Ｏｄｄｉ括约肌压力 ，因此 ，Ｍｏｒｅｔｏ等进行了一项随机双盲研究 ，以确定ＧＴＮ能否有效预防ＥＲＣＰ后胰腺炎。该研究共纳入 144例患者 ，患者被随机分为两组 ，ＧＴＮ组 71例 ，在ＥＲＣＰ术前 30～ 40分钟将ＧＴＮ贴剂贴在心前区 ，该贴剂可在 24小时内持续释放 15ｍｇＧＴＮ ;安慰剂组 73例。

　　结果显示 ，两组患者术前胰淀粉酶、脂肪酶水平及术后 2小时胰淀粉酶、脂肪酶水平 /术前比值无显著差异 ，但ＧＴＮ组术后 24小时胰淀粉酶、脂肪酶水平 /术前比值较安慰剂组显著降低 (Ｐ <0.05 );ＧＴＮ组、安慰剂组分别有 3例和 11例患者并发胰腺炎 (Ｐ <0. 05)，安慰剂组ＥＲＣＰ后胰腺炎发生率为 15%，这与以往的前瞻性研究结果一致。研究者还发现 ，有胆囊切除术史增加ＥＲＣＰ后胰腺炎发生危险 ，经胰管注射造影剂的次数是引起ＥＲＣＰ后胰腺炎的一个危险因素 ，后者与其它研究的结论一致 ，但并未证实ＥＳＴ显著增加ＥＲＣＰ后胰腺炎发生率。

　　Ｍｏｒｅｔｏ最后指出 ，ＧＴＮ在预防ＥＲＣＰ后胰腺炎中的合适剂量和用药时机仍需进一步研究确定 ;此外 ，在治疗胆瘘、乳头肌功能失调、胆源性胰腺炎中 ，ＧＴＮ可能也有一定疗效。