本报讯香港玛丽皇后医院外科Ｐｏｏｎ等报告 ，在内镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)诊断后 ，立即静脉注射一剂生长抑素 (ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ)可有效降低ＥＲＣＰ治疗后胰腺炎发生率。

　　急性胰腺炎是ＥＲＣＰ的常见并发症 ，其发生率为 8%～ 18%。与只接受诊断性操作的病人相比 ，还在内镜下进行括约肌切开术或其他治疗操作的病人 ，胰腺炎发生率更高 ;这可能与乳头和胰腺管口遭受了热或机械损伤有关。 (Ｇｕｔ 2003， 52 1768)

　　该随机、双盲、安慰剂对照研究共纳入 270例需做括约肌切开术或其他治疗操作的病人。在ＥＲＣＰ诊断后 ，治疗组 135例病人静脉注射生长抑素 250μｇ ，安慰剂组 135例病人注射等量生理盐水。二组病人的年龄、性别、以往胰腺炎发生率和ＥＲＣＰ治疗适应证无显著差异。

　　结果显示 ，治疗组病人临床胰腺炎发生率比对照组显著低 (分别为 4. 4%和 13. 3%，Ｐ =0. 01)。虽然ＥＲＣＰ前二组病人的血清淀粉酶水平无显著差异 (中位数分别为 69ＩＵ/Ｌ和 72ＩＵ/Ｌ ，Ｐ =0.43 3)，但ＥＲＣＰ后 6小时和 24小时 ，治疗组病人的血清淀粉酶都比对照组低 (中位数分别为 135ＩＵ/Ｌ和 210ＩＵ/Ｌ ，Ｐ =0. 028;128ＩＵ/Ｌ和 182ＩＵ/Ｌ ，Ｐ =0. 007)。

　　而且 ，治疗组病人的腹痛发生率也较低 (分别为 12%和 20%，Ｐ =0. 067)。虽然二组差异无显著性 ，但腹痛减少主要由胰腺炎发生率减少造成的 ;因为二组非胰腺炎腹痛病人数相似 (分别为 10例和 9例 )。

　　治疗组病人住院时间较短 (中位数分别为 2天和 3天 ，Ｐ =0. 048)。即使在ＥＲＣＰ后发生了胰腺炎 ，治疗组病人的住院时间也比对照组病人短 (分别为 48天和 9 4天 )。总的说来 ，治疗组病人的平均住院时间减少了 0. 34天。一剂生长抑素的费用为 15美元 ，住院 0. 34天的平均费用为 130美元。

　　研究者认为 ，在ＥＲＣＰ诊断性胰胆管造影术后立即静脉注射一剂生长抑素 ，可降低括约肌切开术或其他ＥＲＣＰ治疗操作的胰腺炎发生率。生长抑素是预防高危病人ＥＲＣＰ后胰腺炎的有效方法。